你經常睡不著就吃一顆安眠藥？而且還是拿親朋好友在吃的藥？等一下！你知道嗎，造成睡眠障礙的原因百百種，如果沒有使用最適合自己的安眠藥，失眠問題恐怕仍繼續困擾你！
失眠吃褪黑激素有用嗎？
網路上經常有人分享自己以「褪黑激素」助眠，褪黑激素是一種誘導睡眠的激素，可用來調節晝夜節律，對於克服時差問題較有幫助，如果睡眠問題是由於缺乏褪黑激素，那麼褪黑激素會有效，不過，若失眠原因並非褪黑激素不足，那麼吃再多也無效。
為什麼不能拿別人的安眠藥來吃？
鎮靜安眠藥物依藥效時間可以概分為短效、中效、長效型三大類，每個人需要的安眠藥類型都不一樣！例如，有些人很難入睡，不過睡著後可以一覺到天亮，這些人適合服用短效安眠藥；有些人則是夜裡多次醒來或者太早醒來，無法維持正常的睡眠長度，比較適合使用中效或長效型安眠藥。
正因為每個人失眠情形與身體狀況都不同，千萬別擅自拿親朋好友的安眠藥來吃，也不要自行上網購買，一定要尋求醫師協助，詳細評估個人情況之後，請醫師開立最適合的藥物。
安眠藥種類：
1.短效安眠藥
・功能：發揮作用時間快、藥效短，適合用來幫助入睡困難的人提前入睡。
・商品名舉例：使蒂諾斯（Stilnox）
・作用時間：服用後約0.5小時發揮作用，半衰期（註）約2.4小時。
・副作用：夢遊、健忘。
・注意事項：
(1)部分使用者會在服藥後無意識地做一些事情，例如吃東西、打電話，甚至出門遊蕩，但是隔天清醒後卻完全記不得。基於安全考量，應於臨睡前坐在床上服藥，並確保之後7〜8小時的睡眠期間不受干擾。
(2)不宜長期使用。
(3)禁用對象：睡眠呼吸暫止症候群者、嚴重肝功能不全者等。
註：半衰期是指藥物吃下去以後，從血中濃度最高值下降一半所需的時間。
2.中效安眠藥
・功能：可延長睡眠時間，適合淺眠和容易清醒的人。
・商品名舉例：悠樂丁（Eurodin）
・作用時間：服藥後約0.5小時發揮作用，藥效約6~8小時。
・副作用：口苦、噁心、心悸、肌肉無力等。
・注意事項：
(1)服藥後隔天早上仍然會昏昏欲睡，應避免開車。
(2)突然停藥會出現戒斷症狀，因此若要中止服藥，必須逐量減藥。
3.長效安眠藥
・功能：藥效時間較長，適合嚴重失眠、白天容易焦慮的人使用。
・商品名舉例：樂平（Dupin）
・作用時間：服藥後約15~45分鐘發揮作用，半衰期為20~70小時。
・副作用：嗜睡、頭痛、皮疹等。
・注意事項：
(1)如果和葡萄柚汁一起服用，容易影響藥效。
(2)高齡與衰弱病人必須以最低劑量開始投給。
(3)禁用對象：嚴重心臟病患者、重症肌無力者等。
安眠藥正確吃，才有效！
服用安眠藥應該在事情忙完之後、或是準備要睡覺時再服用，若服藥後又再看電視、玩電腦、看書或從事其他活動，反而容易減少睡意，干擾生理時鐘，因此，最適當的服藥時間為睡前半小時到一小時。
為了人身安全起見，吃藥後不可以外出；為了避免影響藥效，不可以配酒一起吃。
有些長者服用安眠藥後會頭昏眼花、反應變慢、肌肉無力、平衡感變差，很容易跌倒，因此，建議起床時行動要緩慢。
安眠藥只是短期內輔助人們恢復生活作息的工具，不宜長期使用。此外，安眠藥具有依賴性與成癮性，如果自行停藥、減量或換藥，很容易出現反彈性失眠、躁動、頭昏、腸胃不適等症狀。
尋求睡眠或精神專科醫師協助，並且遵循醫囑服藥、按醫師建議調整生活習慣，才能真正擺脫失眠困擾。
參考資料
臺北市立聯合醫院〈安眠藥的正確用藥觀念〉
藥物食品安全週報129期
使蒂諾斯仿單
台北榮總桃園分院〈悠樂丁錠〉
樂平片仿單
Eurodin 2mg
院內簡碼 | Eurodin 2mg | |
商品名 | EURODIN TABLETS 2MG(鋁箔/膠箔) | |
中文名 | 悠樂丁錠２公絲(鋁箔/膠箔) | |
主成份 | ESTAZOLAM | |
劑型 | 錠劑 | |
許可證字號 | 衛署藥製字第012458號 | |
藥廠名稱 | 聯亞生技開發股份有限公司新竹廠 | |
藥理治療分類 | 苯二氮平衍生物 | |
孕婦等級 | X | |
外觀描述 | 白色,圓扁形 |
適應症 | 失眠 |
用法用量 | 1.睡前1~2mg，嚴重失眠時可增加至4mg。 |
副作用 | 1.長期服用本藥，會造成習慣性的用藥，如果在連續服用時忽然停止服用，有痙攣、膽妄等症狀發生。 |
禁忌 | 嬰幼兒以及重症肌無力症患者禁止服用本藥。 |
注意事項 | 1.服用本藥時，不宜飲酒。 |
交互作用 | 1.本藥品與抑鬱劑，MAO Inhibitor或催眠、鎮靜劑、Phenothiazine衍生物等中樞神經抑制劑會混合使用，有增強效力的作用。 |
這一篇文，是經過當事人拜託了好幾次，我才答應寫的。要我寫一篇專文來說「悠樂丁錠的罕見副作用」，我其實很掙扎。原因很簡單，我並不喜歡散布恐懼，一向都是盡可能帶給你們正面的資訊。所以，請你們特別注意文章內的紅字，不需要有無謂的恐懼。
一個年輕男孩的故事
這個病例，是一位小男生，20多歲，在他20歲那年，獨自出國去留學，因為失眠而去看了醫生，醫生開給他「悠樂丁錠」。他吃了一段時間之後，發現會有「口吃」問題，然而，醫生告訴他，應該與「悠樂丁錠」無關，要他繼續吃，他也就這麼繼續吃了兩年。
去年，他和媽媽一起尋找資訊，發現國內沒有這樣的病例，但是在國外有找到幾例，於是，自己停掉了「悠樂丁錠」，「口吃」的情況立刻好轉了很多。但是，造化弄人，就在快好了的時候，他得了慢性咽喉炎，於是，現在的他，雖然沒有「口吃」，但仍然有發音困難的問題，同時喉嚨也有嚴重的異物感。
流利的英文是他最驕傲的優點，如今，不能順利講英文，失去了優勢，對這個尚未出社會的小男孩是沈重的打擊，他的人生在正應該奔放的時期，宛如被巨石擋住了去路。這樣的感受，加重了自律神經失調的病情，醫生也說了，自律神經失調會讓慢性咽喉炎很難好。
因此，唯一的出路是盡快治好自律神經失調，然而，他憤憤不平的心情，卻是阻礙自律神經恢復健康的關鍵問題。所以，他算是「卡」住了。
醫生對悠樂丁錠罕見副作用的說明
以下內容來自鶯歌養心診所施養賢醫生。
悠樂丁常見的副作用可以參見榮總的網頁：//ppt.cc/f4eMWx
副作用裡面並沒有標示聲音沙啞或者口吃，所以國內很多醫師都不知道是很自然的，因為副作用都是健保明文公告的副作用，而這些副作用通常是針對華人或者是台灣人的體質。
但是我還是要強調並不是排除說這個讀者的情況完全跟安眠藥沒有任何關係，有時候在國外很常發生的副作用，在華人或東方人身上卻很少發生，反之亦然。或許在他的身上就是發生了這樣的副作用。
悠樂丁，國外雖然有報告dysarthria(構音困難），但是停藥後都可以立刻恢復。我目前是沒有看過永久構音困難的報告。
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年輕男孩真正的病情變化
其實當他因壓力過大開始失眠時，自律神經也同步因為壓力過大而開始失調。失眠與自律神經失調開始了交互影響，逐漸變成惡化的態勢。
而由於醫生沒有幫他治療自律神經失調，只給了他安眠藥，導致失眠情況沒有得到改善，自律神經失調當然也沒有好。詳細原因可參考「為何只吃安眠藥很難改善失眠」？
就在他停了「悠樂丁」，「口吃」問題快好時，得了「慢性咽喉炎」，喉嚨痛、喉嚨卡卡、有異物感，但其實，這些也是自律神經失調的症狀。詳情可以參考「自律神經失調症狀」。
根據醫生的說法，在他停了「悠樂丁」後，「悠樂丁」就已經不再影響他的發音，後面這一年的喉嚨痛、喉嚨卡卡、異物感、發音困難、氣短，都是慢性咽喉炎＋自律神經失調的結果。
芳喵的感嘆
我跟這位小男孩的對話紀錄已經多到需要看很久才能看完，讀者聚會他也有來，述說著這個讓他傷心欲絕的故事。當天觀察他說話，的確是沒有「口吃」了，但是聲音很小，時常停頓，倒是符合「氣短」的描述。
我之前還在病的時候，也會有氣短的問題，一句話要分好幾次才能說完，這其實就是胸悶、吸不到氣的結果。
我知道未經世事的小男生要承受住這樣的打擊，很困難，我懂他的怨恨，但是，偏偏自律神經失調跟情緒有直接的關係，老天等於要他提早修煉「放下」這門功課，什麼時候他能夠處理他的心態和情緒，什麼時候他就能拿回他的英文優勢。否則光靠中醫治療，效果仍然會很有限。
男孩媽媽也數次與我私訊，非常擔憂，我們討論了許多，但是，這門功課只能男孩自己做，或許，諮商心理師能幫忙，但也得男孩自己「有意願改變」，才有可能有效。
結語
當事人要求我寫這一篇文的用意是，希望如果有人不幸跟他一樣有「口吃」的副作用，能知道「停藥後副作用就會消失」，不要像他一樣傻傻地吃了兩年。我希望，這位小男孩能夠調整自己的個性，對自己的要求降低一點，同時，也要調整心態，對於挫折、不幸，要能夠放手，不要執著於怨恨。只有做到這兩點，才有可能改善病情。
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