幼兒長牙痛怎麼辦?
今天來了個小朋友,左邊臉頰腫起來,是蛀牙嗎?看一看我覺得不是,是牙周病嗎?別開玩笑了,這麼小,得什麼牙周病,結果檢查一下,原來是正在長6歲大臼齒,長到整個牙床腫起來,無法吃飯,真有這麼厲害嗎?
讓我們來聊聊關於長牙需要注意的事。
(延伸閱讀:家中小朋友換乳牙 釐清錯誤觀念!這幾個關鍵你不可不知!)
一般小朋友第一次長牙會集中在6個月到二歲之間,長的是乳牙,第二次長牙換牙會在6歲到7歲,長的是成人牙,長牙的機制是當牙齒在牙胚裡先形成牙冠再形成牙根,在形成牙根的同時,產生推力,牙齒順勢長出來,同時介由推高牙肉,並且造成發炎的炎性反應,分解牙齦肉,讓牙齦肉消失萎縮,牙齒就可以順利長出來。
長牙長到牙齒痛?
但是經常發生的情況是,當牙齒要長出口腔裡時,牙齦肉會被推得很高,吃飯的時候,小朋友一咬就會把牙齦肉咬破咬受傷,再加上原本的發炎反應,經常會發生在長牙區的上方有大範圍的潰瘍,小朋友一咬就會痛,會影響到食慾和正常進食,連刷牙都不想刷,這種情況嚴重的甚至會有輕微到嚴重的感染,造成發燒或食慾不佳。
萬一發生這種事我們該怎麼做呢?我們把它分成兩種情況
輕微的疼痛:
這是這一開始會發生的情況,小朋友可能會說吃東西痛痛的,但是還是可以吃東西發,發生這種情況,第一件事一定是保持乾淨,持續把周邊牙齒刷乾淨,爸媽可以技巧性讓小朋友含冰塊,或是吃些冰冰涼涼的東西,降低不適感,一兩個星期之後,等牙齒長出來了,這可以安全度過。(延伸閱讀:幼兒牙齒保健,到底是塗氟好還是吃氟碇好?)
比較嚴重的感染:
因為長牙區牙肉可能已經非常紅腫或者是有嚴重的潰瘍,請小朋友自己刷牙可能就不太可能,這時候給醫生擦藥,或是清潔傷口是必要的,在家的時候可以讓小朋友使用溫鹽水漱口,如果吃飯比較困難的時候甚至可以讓小朋友吃點冰淇淋,一方面冰冰的一方面補充點熱量,如果臉有腫起來必要的時候還是要吃服用一些抗生素,等到疼痛舒緩一些,仍然要回到清潔乾淨才能趕快恢復。
長牙這事爸爸媽媽都很高興,因為代表小孩子又長大了,但是偶爾還是會發生長牙的時候牙肉痛痛的,遇到這種情況先不用緊張,大部分的情況都不嚴重,最重要的原則是口腔保持清潔,如果不小心還是腫起來了,吃藥可能還是必須考量,當然如果爸媽捨不得讓小朋友吃抗生素,盡量還是不要等腫起來才處理,最重要的原則一定是把牙齒刷乾淨這是處理的通則,爸爸媽媽你們準備好讓小孩順利長牙了嗎…?
最後小朋友的成長只有一次,若您有任何牙齒需求或疑問,歡迎隨時聯繫我們。
是牙痛還是三叉神經痛? 小心拔錯牙齒!!
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50歲李女士因上顎後面第二大臼齒區疼痛至診所求醫,牙科醫師一直找不到疼痛的原因,在進行根管治療(抽神經)後仍無法緩解疼痛,最後懷疑可能有斷裂,而將牙齒拔除。拔牙後病人疼痛感消失了1個多星期,又再度出現,這次位置跑到前面第一大臼齒區。這次醫師不敢再幫病人拔牙了,但李女士因為有上次拔牙後疼痛消失的經驗,因此不惜要求醫師再度幫忙拔牙,盼能根治。但連拔2顆牙之後,病人之疼痛依然存在。因此醫師認為不是牙齒的問題,而建議李女士到大醫院再進一步檢查。但李女士卻很堅持自己的感覺,繼續找牙醫診所拔牙,甚至把右上排的牙齒都幾乎拔光了,前後共6顆,疼痛仍然無法解決。最後轉診至本院牙科部求診,經診斷不是牙痛,懷疑為三叉神經痛作怪, 轉神經內科後確診,並經藥物治療,始解決了病人長期的心頭大患。
為何三叉神經痛會被誤認為牙痛呢?
在本院牙科部門診中,經常可見到上述類似的轉診案例。據估計全美國1年約有1萬顆牙齒,因三叉神經痛而被無辜拔除,數量可謂驚人。為何三叉神經痛會被誤認為牙痛呢?我們口腔內的黏膜或顏面皮膚感覺都是由三叉神經來傳導,而牙齒的疼痛感覺亦是三叉神經的分支所支配。因此當三叉神經因為一些非牙齒原因引起疼痛時,當疼痛點在牙齒附近,就很容易讓病人誤認為是牙齒發炎引起的神經痛了。三叉神經是第5對腦神經,也是最大的腦神經,毎個人有兩條三叉神經,一條管右側頭部,另一條管左側頭部。顧名思義,三叉神經從腦內出來後,可分叉成三大分支,分別支配上顏面 (眼支)、中顏面(上顎支)及下顏面(下顎支)區域,主要功能是支配臉部及口腔黏膜的感覺和咀嚼肌肉的活動,其中上顎支與下顎支的疼痛,最容易與牙痛混淆。
三叉神經痛的原因?
三叉神經行經之處受損,皆可能引起神經痛。可能的原因包括腫瘤壓迫、病毒感染、神經病變、多發性硬化症等等,但是大多數的三叉神經痛並沒有神經功能的異常或病變。雖然大部分三叉神經痛的患者經過許多檢驗後,可以發現腦幹附近血管壓迫,但並非所有血管壓迫三叉神經都會引起疼痛,詳細原因目前也不清楚。
如何區別三叉神經痛及牙痛?
三叉神經痛會在其神經支配的任何可能區域,如眼周、耳周、牙齒周圍及臉部引起強烈疼痛。其主要特徵是單側臉部陣發性的劇烈刺痛或撕裂痛,像觸電或電擊般,每次陣發持續數秒鐘至1~2分鐘。疼痛部位大多位於臉頰或下顎,有時會發生在前額,臉部肌肉動作或觸摸會誘發疼痛的產生,如說話、咀嚼、吞嚥、打哈欠、刷牙、洗臉、吹冷風或刮鬍子等,睡覺時疼痛多半會消失。三叉神經痛劇痛發作突然而來,突然停止。疼痛可晝夜發作數十次至數百次,不發作時絕大部分病人完全不痛,僅極少數病人仍有輕微痛。有的病人第一次發作即很嚴重劇痛,有的病人開始發作較輕,以後逐漸加重。一段時間後疼痛會消失,數個月或數年後可能會再發。
有不少患者的疼痛來自牙齦,常因此被誤以為牙痛而慘遭拔牙之苦,更有患者遇到糊塗的牙科醫師,竟然全排牙齒都被拔除而依然疼痛不已。患者與牙醫師應提高警覺。有個簡單的方法就是依照臉痛與否以及疼痛的持續性來判別,通常三叉神經痛會伴隨臉皮疼痛,且疼痛為陣發性;而牙痛不會伴隨臉皮疼痛,且疼痛較為持續性。
如何治療三叉神經痛?
三叉神經痛治療方法可先用藥物控制,但一般止痛藥物完全無效。有一些治療癲癎的藥物,如癲通(Tegretol), 療效不錯。對藥物反應不佳的病患則可以考慮手術治療,方法包括阻斷三叉神經傳導及減壓手術等。其中,減壓手術目的就是隔開壓迫三叉神經根部的血管,去除神經短路,效果不錯。另外不適合開刀的病患也可以考慮接受立體定位放射手術,如伽馬刀、電腦刀等。治療的方式各有其利弊得失,應與就診的醫師討論後再選擇治療方式。
如何就診?
民眾對於三叉神經痛應該要有基本的認識,才不會誤認牙痛而病急亂投醫,甚至拔了寶貴的牙齒,得不償失。 民眾若有上述類似的症狀,建議可先至本院牙科部就診,先判斷是否為蛀牙、牙髓炎、牙周病或牙外傷引起的牙痛? 當醫師排除牙齒原因引起疼痛可能性後,可再進一步至神經內科就診,確定原因及治療。
世界上有一种疼
叫智齿疼
不少人都遭受过智齿折磨
睡不着觉、吃不下饭
面部发肿,苦不堪言!
但是一提起拔牙
很多人就皱起眉头
怕痛、怕变笨
怕伤牙神经
怕食物嵌塞
怕见牙医
……
总之
会有N个害怕的理由!
智齿是口腔中最晚长出的牙齿,也称第三磨牙,一般有1~4颗不等。
智齿一般在18~24岁开始萌出,这时人的生理、心理发育接近成熟,所以被看作是“智慧到来”的象征,故称“智齿”。
每个人智齿萌出的时间有差异,有的20岁以前长出,也有的中年以后长出,还有人终生不长,也不是四颗智齿都会长全。
之所以智齿容易出问题,是因为现代人类颌骨逐渐退化,缺乏足够空间容纳智齿萌出。无处生长的智齿只好部分或全部被牙龈甚至骨组织所包埋,造成牙龈炎、冠周炎等口腔疾病。
长歪一定要拔,
“优秀”的智齿可以暂时保留
很多人一提到拔牙,就有恐惧感,所以对拔智齿这件事很抗拒。对于“长歪了”的智齿我们肯定是要拔的,但如果智齿很“优秀”,也可以考虑不拔。
那怎么才算“优秀”呢?主要包含以下几种情况:
智齿生长方向正常,可以正常萌出。
智齿冠周软组织没有发炎和疼痛史,而且智齿没有龋坏。
有对咬牙的智齿,即你的左右上下或同一侧均长了智齿,而且咬合正常。
如果满足这些条件,那智齿不拔也可以,但一定要注意清洁!
长歪的智齿不容易清洁,容易龋坏,还容易造成邻牙病变,严重时需拔除智齿及第二磨牙,会严重影响我们的咀嚼功能,所以长歪的智齿需要拔掉,不管这颗智齿之前有没有发过炎,痛没痛过。
除此以外,
还有六种情况的智齿也需要拔掉!
智齿水平阻生、垂直阻生、倒置、低位等,导致牙冠不能完全萌出,有牙龈覆盖在牙齿表面,牙齿、牙龈间隙常有食物残留,不易清洁,易诱发冠周炎。
炎症控制不好,会出现面部肿胀,导致颌面部多间隙感染。这种情况智齿必须拔掉。
智齿出现比较深的蛀牙,或位置不正、窝洞发生在牙齿邻面、位置较深等,一般建议拔掉,否则可能引发神经痛、牙髓炎。
如不及时拔掉,常可导致智齿和第二磨牙丢失,严重影响咀嚼功能。
智齿会一直长高,与对合牙槽黏膜接触,导致黏膜病变。食物还可能在牙齿一高一低所形成的牙缝中长期残留,难以清洁,使牙床发炎。
智齿的萌出挤占空间,可能会导致其他牙齿错位、变形。为了排齐牙齿、保证矫正后不易复发,也需要拔出。
智齿萌出位置异常,导致咬合关系错乱,影响颞颌关节正常活动,可能发生关节弹响、疼痛、开闭口受限、耳鸣等,需要拔掉。
“术后麻药消了可能会有疼痛,必要时服用止痛药即可缓解。”
拔牙过程中会有牵拉感,但不会感觉到疼痛,因为医生会提前打麻药进行局部麻醉。如果患者害怕打麻药进针的那一瞬间痛,医生还可以先滴一些麻药在牙龈上,然后再打麻药,轻松实现“无痛”拔牙!
对于普通的牙齿,拔牙的过程通常比较快,对于那些埋在牙龈里的阻生牙(如下颌的智齿),拔除过程相对复杂。术后麻药消了可能会出现疼痛,尤其下颌骨比较坚硬,血液循环相对差一点,术后伤口肿胀和疼痛的机会大一些。不过,必要时服用止痛药,即可缓解疼痛。
“拔某些牙齿,比如下颌的智齿,有可能伤到下牙槽神经,但通常这只是暂时性的,一段时间后就能恢复正常。”
以下牙为例,其牙髓神经来源于下牙槽神经,下牙槽神经位于下颌骨里,离下颌智齿根尖非常近,拔智齿特别是拔阻生牙和埋伏牙的时候,可能会损伤下牙槽神经,症状主要表现为同侧下颌皮肤感觉麻木,但因为神经具有强大的自我修复功能,通常会在几个月内恢复正常。
“拔智齿会导致牙髓神经血管的断裂,但这和脑神经是两码事,和智力更是搭不上界。”
记忆力和大脑相关,人的智力取决于中枢神经主要是大脑皮层的功能。下牙槽神经只是周围神经,下牙槽神经属于下颌神经的一个分支,即使下牙槽神经受伤,对大脑的智力也不会有任何影响,至于离断的牙髓神经,更是和脑神经差了“好几辈”呢。所以,拔智齿会变笨是完全没有道理的。
“可能会出现暂时性的食物嵌塞,等骨头和牙肉长好就没问题了。”
拔牙后通常有一个窝,期间,可能会出现暂时性的食物嵌塞。不过,等骨头和牙肉长好了(这个过程大概需要3个月),就不会再发生食物嵌塞了。另外,新的牙肉和牙骨是从下往上长的,嵌塞的食物不可能被包裹在里面,大家不必为此担心。有些人拔完下颌的智齿后,靠舌侧的牙槽比较尖锐,可能把牙龈刺破,有经验的医生会在术中及时将牙槽骨挫平,减少不必要的痛苦。
有高血压、心脏病、糖尿病及其他系统性疾病者,要到相关科室就诊,待病情稳定时才可考虑拔牙。
拔牙前看牙龈是否有炎症,如果发炎要先吃两三天消炎药。
避开女性生理期,以免出血不止。
建议下午拔牙,拔完后不要吃东西。
拔完牙咬棉花大概半小时就可以吐掉,不要漱口,24小时后才可以刷牙。
当天不宜剧烈运动,可适当冷敷面部,缓解术后肿胀。
综合自网络