幼兒長牙痛怎麼辦？
今天來了個小朋友，左邊臉頰腫起來，是蛀牙嗎？看一看我覺得不是，是牙周病嗎？別開玩笑了，這麼小，得什麼牙周病，結果檢查一下，原來是正在長6歲大臼齒，長到整個牙床腫起來，無法吃飯，真有這麼厲害嗎？
讓我們來聊聊關於長牙需要注意的事。
（延伸閱讀：家中小朋友換乳牙 釐清錯誤觀念！這幾個關鍵你不可不知！）
一般小朋友第一次長牙會集中在6個月到二歲之間，長的是乳牙，第二次長牙換牙會在6歲到7歲，長的是成人牙，長牙的機制是當牙齒在牙胚裡先形成牙冠再形成牙根，在形成牙根的同時，產生推力，牙齒順勢長出來，同時介由推高牙肉，並且造成發炎的炎性反應，分解牙齦肉，讓牙齦肉消失萎縮，牙齒就可以順利長出來。
長牙長到牙齒痛？
但是經常發生的情況是，當牙齒要長出口腔裡時，牙齦肉會被推得很高，吃飯的時候，小朋友一咬就會把牙齦肉咬破咬受傷，再加上原本的發炎反應，經常會發生在長牙區的上方有大範圍的潰瘍，小朋友一咬就會痛，會影響到食慾和正常進食，連刷牙都不想刷，這種情況嚴重的甚至會有輕微到嚴重的感染，造成發燒或食慾不佳。
萬一發生這種事我們該怎麼做呢？我們把它分成兩種情況
輕微的疼痛：
這是這一開始會發生的情況，小朋友可能會說吃東西痛痛的，但是還是可以吃東西發，發生這種情況，第一件事一定是保持乾淨，持續把周邊牙齒刷乾淨，爸媽可以技巧性讓小朋友含冰塊，或是吃些冰冰涼涼的東西，降低不適感，一兩個星期之後，等牙齒長出來了，這可以安全度過。（延伸閱讀：幼兒牙齒保健，到底是塗氟好還是吃氟碇好？）
比較嚴重的感染：
因為長牙區牙肉可能已經非常紅腫或者是有嚴重的潰瘍，請小朋友自己刷牙可能就不太可能，這時候給醫生擦藥，或是清潔傷口是必要的，在家的時候可以讓小朋友使用溫鹽水漱口，如果吃飯比較困難的時候甚至可以讓小朋友吃點冰淇淋，一方面冰冰的一方面補充點熱量，如果臉有腫起來必要的時候還是要吃服用一些抗生素，等到疼痛舒緩一些，仍然要回到清潔乾淨才能趕快恢復。
長牙這事爸爸媽媽都很高興，因為代表小孩子又長大了，但是偶爾還是會發生長牙的時候牙肉痛痛的，遇到這種情況先不用緊張，大部分的情況都不嚴重，最重要的原則是口腔保持清潔，如果不小心還是腫起來了，吃藥可能還是必須考量，當然如果爸媽捨不得讓小朋友吃抗生素，盡量還是不要等腫起來才處理，最重要的原則一定是把牙齒刷乾淨這是處理的通則，爸爸媽媽你們準備好讓小孩順利長牙了嗎…？
最後小朋友的成長只有一次，若您有任何牙齒需求或疑問，歡迎隨時聯繫我們。
是牙痛還是三叉神經痛? 小心拔錯牙齒!!
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50歲李女士因上顎後面第二大臼齒區疼痛至診所求醫，牙科醫師一直找不到疼痛的原因，在進行根管治療（抽神經）後仍無法緩解疼痛，最後懷疑可能有斷裂，而將牙齒拔除。拔牙後病人疼痛感消失了1個多星期，又再度出現，這次位置跑到前面第一大臼齒區。這次醫師不敢再幫病人拔牙了，但李女士因為有上次拔牙後疼痛消失的經驗，因此不惜要求醫師再度幫忙拔牙，盼能根治。但連拔2顆牙之後，病人之疼痛依然存在。因此醫師認為不是牙齒的問題，而建議李女士到大醫院再進一步檢查。但李女士卻很堅持自己的感覺，繼續找牙醫診所拔牙，甚至把右上排的牙齒都幾乎拔光了，前後共6顆，疼痛仍然無法解決。最後轉診至本院牙科部求診，經診斷不是牙痛，懷疑為三叉神經痛作怪， 轉神經內科後確診，並經藥物治療，始解決了病人長期的心頭大患。
為何三叉神經痛會被誤認為牙痛呢?
在本院牙科部門診中，經常可見到上述類似的轉診案例。據估計全美國1年約有1萬顆牙齒，因三叉神經痛而被無辜拔除，數量可謂驚人。為何三叉神經痛會被誤認為牙痛呢?我們口腔內的黏膜或顏面皮膚感覺都是由三叉神經來傳導，而牙齒的疼痛感覺亦是三叉神經的分支所支配。因此當三叉神經因為一些非牙齒原因引起疼痛時，當疼痛點在牙齒附近，就很容易讓病人誤認為是牙齒發炎引起的神經痛了。三叉神經是第5對腦神經，也是最大的腦神經，毎個人有兩條三叉神經，一條管右側頭部，另一條管左側頭部。顧名思義，三叉神經從腦內出來後，可分叉成三大分支，分別支配上顏面 (眼支)、中顏面(上顎支)及下顏面(下顎支)區域，主要功能是支配臉部及口腔黏膜的感覺和咀嚼肌肉的活動，其中上顎支與下顎支的疼痛，最容易與牙痛混淆。
三叉神經痛的原因?
三叉神經行經之處受損，皆可能引起神經痛。可能的原因包括腫瘤壓迫、病毒感染、神經病變、多發性硬化症等等，但是大多數的三叉神經痛並沒有神經功能的異常或病變。雖然大部分三叉神經痛的患者經過許多檢驗後，可以發現腦幹附近血管壓迫，但並非所有血管壓迫三叉神經都會引起疼痛，詳細原因目前也不清楚。
如何區別三叉神經痛及牙痛?
三叉神經痛會在其神經支配的任何可能區域，如眼周、耳周、牙齒周圍及臉部引起強烈疼痛。其主要特徵是單側臉部陣發性的劇烈刺痛或撕裂痛，像觸電或電擊般，每次陣發持續數秒鐘至1~2分鐘。疼痛部位大多位於臉頰或下顎，有時會發生在前額，臉部肌肉動作或觸摸會誘發疼痛的產生，如說話、咀嚼、吞嚥、打哈欠、刷牙、洗臉、吹冷風或刮鬍子等，睡覺時疼痛多半會消失。三叉神經痛劇痛發作突然而來，突然停止。疼痛可晝夜發作數十次至數百次，不發作時絕大部分病人完全不痛，僅極少數病人仍有輕微痛。有的病人第一次發作即很嚴重劇痛，有的病人開始發作較輕，以後逐漸加重。一段時間後疼痛會消失，數個月或數年後可能會再發。
有不少患者的疼痛來自牙齦，常因此被誤以為牙痛而慘遭拔牙之苦，更有患者遇到糊塗的牙科醫師，竟然全排牙齒都被拔除而依然疼痛不已。患者與牙醫師應提高警覺。有個簡單的方法就是依照臉痛與否以及疼痛的持續性來判別，通常三叉神經痛會伴隨臉皮疼痛，且疼痛為陣發性；而牙痛不會伴隨臉皮疼痛，且疼痛較為持續性。
如何治療三叉神經痛？
三叉神經痛治療方法可先用藥物控制，但一般止痛藥物完全無效。有一些治療癲癎的藥物，如癲通(Tegretol)， 療效不錯。對藥物反應不佳的病患則可以考慮手術治療，方法包括阻斷三叉神經傳導及減壓手術等。其中，減壓手術目的就是隔開壓迫三叉神經根部的血管，去除神經短路，效果不錯。另外不適合開刀的病患也可以考慮接受立體定位放射手術，如伽馬刀、電腦刀等。治療的方式各有其利弊得失，應與就診的醫師討論後再選擇治療方式。
如何就診?
民眾對於三叉神經痛應該要有基本的認識，才不會誤認牙痛而病急亂投醫，甚至拔了寶貴的牙齒，得不償失。 民眾若有上述類似的症狀，建議可先至本院牙科部就診，先判斷是否為蛀牙、牙髓炎、牙周病或牙外傷引起的牙痛？ 當醫師排除牙齒原因引起疼痛可能性後，可再進一步至神經內科就診，確定原因及治療。
世界上有一种疼
叫智齿疼
不少人都遭受过智齿折磨
睡不着觉、吃不下饭
面部发肿，苦不堪言！
但是一提起拔牙
很多人就皱起眉头
怕痛、怕变笨
怕伤牙神经
怕食物嵌塞
怕见牙医
……
总之
会有N个害怕的理由！
智齿是口腔中最晚长出的牙齿，也称第三磨牙，一般有1~4颗不等。
智齿一般在18~24岁开始萌出，这时人的生理、心理发育接近成熟，所以被看作是“智慧到来”的象征，故称“智齿”。
每个人智齿萌出的时间有差异，有的20岁以前长出，也有的中年以后长出，还有人终生不长，也不是四颗智齿都会长全。
之所以智齿容易出问题，是因为现代人类颌骨逐渐退化，缺乏足够空间容纳智齿萌出。无处生长的智齿只好部分或全部被牙龈甚至骨组织所包埋，造成牙龈炎、冠周炎等口腔疾病。
长歪一定要拔，
“优秀”的智齿可以暂时保留
很多人一提到拔牙，就有恐惧感，所以对拔智齿这件事很抗拒。对于“长歪了”的智齿我们肯定是要拔的，但如果智齿很“优秀”，也可以考虑不拔。
那怎么才算“优秀”呢？主要包含以下几种情况：
智齿生长方向正常，可以正常萌出。
智齿冠周软组织没有发炎和疼痛史，而且智齿没有龋坏。
有对咬牙的智齿，即你的左右上下或同一侧均长了智齿，而且咬合正常。
如果满足这些条件，那智齿不拔也可以，但一定要注意清洁！
长歪的智齿不容易清洁，容易龋坏，还容易造成邻牙病变，严重时需拔除智齿及第二磨牙，会严重影响我们的咀嚼功能，所以长歪的智齿需要拔掉，不管这颗智齿之前有没有发过炎，痛没痛过。
除此以外，
还有六种情况的智齿也需要拔掉!
智齿水平阻生、垂直阻生、倒置、低位等，导致牙冠不能完全萌出，有牙龈覆盖在牙齿表面，牙齿、牙龈间隙常有食物残留，不易清洁，易诱发冠周炎。
炎症控制不好，会出现面部肿胀，导致颌面部多间隙感染。这种情况智齿必须拔掉。
智齿出现比较深的蛀牙，或位置不正、窝洞发生在牙齿邻面、位置较深等，一般建议拔掉，否则可能引发神经痛、牙髓炎。
如不及时拔掉，常可导致智齿和第二磨牙丢失，严重影响咀嚼功能。
智齿会一直长高，与对合牙槽黏膜接触，导致黏膜病变。食物还可能在牙齿一高一低所形成的牙缝中长期残留，难以清洁，使牙床发炎。
智齿的萌出挤占空间，可能会导致其他牙齿错位、变形。为了排齐牙齿、保证矫正后不易复发，也需要拔出。
智齿萌出位置异常，导致咬合关系错乱，影响颞颌关节正常活动，可能发生关节弹响、疼痛、开闭口受限、耳鸣等，需要拔掉。
“术后麻药消了可能会有疼痛，必要时服用止痛药即可缓解。”
拔牙过程中会有牵拉感，但不会感觉到疼痛，因为医生会提前打麻药进行局部麻醉。如果患者害怕打麻药进针的那一瞬间痛，医生还可以先滴一些麻药在牙龈上，然后再打麻药，轻松实现“无痛”拔牙！
对于普通的牙齿，拔牙的过程通常比较快，对于那些埋在牙龈里的阻生牙（如下颌的智齿），拔除过程相对复杂。术后麻药消了可能会出现疼痛，尤其下颌骨比较坚硬，血液循环相对差一点，术后伤口肿胀和疼痛的机会大一些。不过，必要时服用止痛药，即可缓解疼痛。
“拔某些牙齿，比如下颌的智齿，有可能伤到下牙槽神经，但通常这只是暂时性的，一段时间后就能恢复正常。”
以下牙为例，其牙髓神经来源于下牙槽神经，下牙槽神经位于下颌骨里，离下颌智齿根尖非常近，拔智齿特别是拔阻生牙和埋伏牙的时候，可能会损伤下牙槽神经，症状主要表现为同侧下颌皮肤感觉麻木，但因为神经具有强大的自我修复功能，通常会在几个月内恢复正常。
“拔智齿会导致牙髓神经血管的断裂，但这和脑神经是两码事，和智力更是搭不上界。”
记忆力和大脑相关，人的智力取决于中枢神经主要是大脑皮层的功能。下牙槽神经只是周围神经，下牙槽神经属于下颌神经的一个分支，即使下牙槽神经受伤，对大脑的智力也不会有任何影响，至于离断的牙髓神经，更是和脑神经差了“好几辈”呢。所以，拔智齿会变笨是完全没有道理的。
“可能会出现暂时性的食物嵌塞，等骨头和牙肉长好就没问题了。”
拔牙后通常有一个窝，期间，可能会出现暂时性的食物嵌塞。不过，等骨头和牙肉长好了（这个过程大概需要3个月），就不会再发生食物嵌塞了。另外，新的牙肉和牙骨是从下往上长的，嵌塞的食物不可能被包裹在里面，大家不必为此担心。有些人拔完下颌的智齿后，靠舌侧的牙槽比较尖锐，可能把牙龈刺破，有经验的医生会在术中及时将牙槽骨挫平，减少不必要的痛苦。
有高血压、心脏病、糖尿病及其他系统性疾病者，要到相关科室就诊，待病情稳定时才可考虑拔牙。
拔牙前看牙龈是否有炎症，如果发炎要先吃两三天消炎药。
避开女性生理期，以免出血不止。
建议下午拔牙，拔完后不要吃东西。
拔完牙咬棉花大概半小时就可以吐掉，不要漱口，24小时后才可以刷牙。
当天不宜剧烈运动，可适当冷敷面部，缓解术后肿胀。
综合自网络