平时应特别注意观察石膏固定是否太紧，如果发现骨折部位的远端——手指、脚趾，出现严重肿胀、皮肤发紫、疼痛加重，就表示石膏可能太紧了，应及时请医生处理。
第一，石膏未干前，要托起石膏管，而不能用指尖抓，因为手指可压凹石膏而压迫肢体。石膏完全干透前不要将石膏放在硬物上，同时应避免将石膏弄湿，以免石膏软化变形，失去固定作用。
第二，要尽量将打了石膏的伤肢抬高，特别是受伤的早期，因为提高伤肢可帮助血液回流，避免或减轻手指、脚趾肿胀。
第三，平时应特别注意观察石膏固定是否太紧，如果发现骨折部位的远端——手指、脚趾，出现严重肿胀、皮肤发紫、疼痛加重，就表示石膏可能太紧了，应及时请医生处理。同时还应经常检查石膏的皮肤有无发红、破溃，如果有应及时请医生检查。
第四，固定前护理：
1、准备用物有石膏卷或带，面盆或水桶、纸棉等，必要时备木条。
2、将肢体置于功能位。
3、清洁肢体皮肤，但不需剃毛。若有伤口，用消毒纱布、棉垫覆盖。
4、骨突部加衬垫。常用纸棉、棉垫等。
第五，功能锻炼：每日坚持主动和被动活动，防止肌萎缩、关节僵硬、废用性骨质疏松。指导病人加强未固定部位的功能锻炼，如臂部石膏固定者可活动肩关节及指关节。固定部位可进行肌等长收缩。在病情许可的情况下，鼓励病人尽可能生活自理，以增进病人的独立感及自尊。
（责编：林宗可 ）
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一、石膏的目的
(1)給予受傷部位支持及固定。
(2)預防或矯正肢體的畸形。
二、上石膏後應注意事項
(1)包覆石膏後最初10至15分鐘有溫熱感，為石膏散熱的正常現象，請勿擔心。
(2)上石膏的患肢應抬高45度，使血液循環暢通。
(3)24小時內不要覆蓋棉被、衣服，並避免石膏接觸水份，以利石膏儘速乾燥定型。
(4)若上石膏的肢體有疼痛、腫脹、麻木、冰冷或蒼白時，請立刻告知醫護人員。
(5)當上軀體石膏固定後，如需使用便盆時，應將床頭墊高，以免倒大小便倒流，以致石膏周圍受到大小便滲入污染。
三、打石膏後的禁忌
四、石膏患肢的復健運動
(1)對指運動(一指對一指)。
(2)張指運動(每指頭離開中指部)。
(3)內收((每指頭緊靠中指部))。
(4)外展(每肢手指離開中指方向，達最大運動範圍)。
(5)股四頭肌運動(患肢足跟及膝部下壓，大腿緊縮狀)。
(6)足背伸展運動(腳向腳底方向伸展)。
(7)足背屈曲運動(腳向腳底方向屈曲)。
五、遠端末梢皮膚照護
(1)皮膚保持清潔和乾爽，必要時可塗抹乳液。
(2)末梢皮膚適當保暖，以促進血液循環。
(3)養成規律性、定時觀察皮膚狀況的習慣。
(4)避免患肢受壓及依醫師指示進行復健運動，以提供末梢肢體充足的血液循環。
(5)避免骨突處皮膚受損，若有破皮及分泌物時，應立即通知醫師處理。
(6)採均衡飲食，以供給皮膚養份所需。
六、出院後如果有發生下列情形請立即回診
(1)持續性或漸進性疼痛。
(2)嚴重腫脹。
(3)患肢出現臭味或滲液流出。
(4)石膏變形、斷裂、太緊或太鬆。
七、去除石膏後之注意事項
(1)溫水清洗皮膚。
(2)勿用手抓皮膚。
(3)潤滑皮膚，如使用綿羊油、乳液。
(4)依醫師指示進行復健運動。
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打石膏的風險
信報 2018-03-15
運動少不免會有創傷，無論是常見的球類活動、行山跑步、極限運動或是滑雪等，無論怎樣小心，總會有跌撞。骨折、韌帶撕裂、關節移位等常有發生，而腳掌及足踝附近的受傷可說最常見。很多時骨科醫生臨床上需要以石膏固定傷處數星期至數個月，好讓傷處自然癒合。
大家又是否知道打石膏的風險呢？其實打石膏本身是非常安全的，一些小問題如肌肉因缺乏郁動而萎縮、皮膚敏感等，一般都會在拆石膏後數月慢慢改善。真正有危險或有長遠後遺症的是來自併發症深層靜脈栓塞。
原來，當病人的下肢被石膏固定，小腿的肌肉便無法正常郁動，肌肉裏面的深層靜脈容易過量積聚血液，凝成血塊，把肌肉內的深層靜脈堵住，形成靜脈栓塞！臨床上小腿及腳部會嚴重腫脹甚至疼痛，若血塊順着血流沖至肺部，引致肺栓塞，更會出現氣喘、胸口痛等，若大量血栓堵塞住肺部血管，甚至可即時致命！
即使血栓只局限於下肢靜脈，沒有生命危險，但血栓會破壞深層靜脈結構，即使拆掉石膏，小腿也很容易腫脹無力，經常抽筋，甚至因為靜脈壓力長期高企而令皮膚變深色、痕癢、濕疹甚至潰瘍！
讀者看到以上形容，可能已經嚇得半死，其實不用過分擔心，只要對以上情況有基本認識，懂得怎樣預防，深層靜脈栓塞是可以完全避免的。病人即使被石膏固定足踝，但腳趾仍能郁動的，只要經常郁動腳趾，小腿深層靜脈的血液便能保持流動，避免血栓形成。亦應把受傷的腿盡量放高，避免血液過量積聚於深層靜脈。有些高危的病人，醫生甚至會處方薄血藥，減低血凝的機會。
根據統計，不做運動引起的慢性疾病遠較運動引起的創傷更嚴重及複雜。只要對醫學有基本知識，打石膏的風險便可避免！
外科專科醫生謝卓華
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石膏固定是治疗骨折的一个很常用的方法，但是也有很多麻烦事，比如孩子觉得打石膏的肢体痒痒，甚至疼痛，相信很多家长都遇到过。这些问题应不应该引起重视呢？孩子打了石膏后，家长要重点关注哪些事呢？
打石膏后千万要复查，警惕石膏松动、骨折移位
石膏有很多种，常说的石膏叫水石膏，比较重，成分是硫酸钙，跟水混和、干燥后，就变成固定的形状。打完石膏后要注意避免碰水，防止石膏变形。现在逐渐出现了新式石膏，成分是聚氨酯，比水石膏要轻，不怕水，也比较卫生，但缺点是拆起来很困难，且价格较贵。
因为骨折打石膏的时候患肢常常是肿着的，肿胀慢慢消退后，石膏就会出现松动，不管是哪种石膏。而石膏的位置一旦会出现变化，固定效果就不好了，骨折的断端很可能会出现移位。所以，打石膏后最重要的就是拍片子复查，目的是为了尽早发现问题随时调整。如果放任不管，骨头会歪着长，两周左右就长牢固了，这时候再处理就麻烦了。所以骨折后每周都要拍片子，可以在出现畸形愈合前及时调整。
打石膏后患肢疼痛，肢体末端变色，警惕骨筋膜室综合征
石膏松了固定不住，但是绑紧了又容易引起压伤和血液循环障碍，最严重的就是出现骨筋膜室综合征。这是因为骨折后内部有出血，就会肿胀，让患肢的内部压力升高；而打石膏，是对患肢外部施加一定的压力。如果外部压力过大，会让静脉血液无法回流到心脏，而动脉压力较高动脉血仍能进入患肢，导致大量血液积存在患肢，肿胀得更厉害；恶性循环之后，患肢内压力越来越高最后连动脉血也无法输送到患肢，就会造成缺血、缺氧、坏死，孩子会有剧烈疼痛、患肢皮肤变色等表现，严重的甚至需要截肢。
那么，家长都要注意观察什么呢？主要是三方面，首先是疼痛，如果打上石膏后孩子感觉患肢疼痛，就要警惕。但不是疼了就要去医院，打石膏后轻微疼痛是正常的，怎么判断哪种疼痛是不正常的呢？如果孩子能够哄着睡觉，或者还能分散他的注意力让他玩，就没什么大问题；如果怎么哄都不行，孩子不睡觉一直哭，有可能是出现了骨筋膜室综合征，那就要赶紧去医院，打开石膏进行相应处理。
除了观察孩子疼不疼，还要看骨折肢体的末端，也就是手指或脚趾的颜色。如果颜色发黑或发白都有问题，说明石膏过紧。最后还要注意打石膏的肢体末端肿不肿，活动是否受限制。如果手指、脚趾还能动、颜色正常，也不疼不肿就没什么问题。
打石膏后皮肤发痒很正常，但要警惕孩子错误的止痒做法
打石膏后皮肤痒痒没什么事，大部分是因为石膏里面没法清洗，有分泌物和皮肤代谢物比较脏，孩子比较受罪，但不会引起严重后果。但家长也不能掉以轻心，一些孩子痒痒得受不了会想一些办法，比如拿一些尖锐的东西往里面塞，拿疼来解决痒，可能伤到自己。我曾经见过孩子将电池塞到石膏里面，时间久了孩子出汗电池就腐蚀了，把皮肤都弄烂了。
确实，孩子骨折打石膏很受罪，医学也不断在研究替代石膏的方法，比如支具、塑料板等，但固定效果不如石膏。轻一些的骨折用支具还可以，比较严重的骨折还是要打石膏才保险。提醒家长要在打石膏期间注意观察，保证石膏固定妥当，避免出现皮肤破损，警惕骨筋膜室综合征的出现。
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