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输卵管性不孕Immune Disease
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子宫内膜异位症Chromsomal Abnormality
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多囊卵巢综合症polycystic ovarian syndrome
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男性不育症Male infertility
关于输卵管性不孕About Chromosome Abnormalities
引起输卵管性不孕的高危因素包括输卵管原发性病变,如输卵管先天畸形;输卵管继发性损伤或机械性阻塞,如慢性盆腔炎、子宫内膜异位症(EMT)、异位妊娠、腹部手术后盆腔粘连、反复人工流产和药物流产。导致输卵管不孕的原因大致可分为四种。
输卵管先天发育异常Oviduct Congenital Abnormalities
输卵管发育不良、弯延扭曲、输卵管憩室等先天性输卵管发育异常,均可造成输卵管输送卵子、精子和受精卵功能异常,易发生不孕和输卵管妊娠。这是导致输卵管不孕的原因之一。
淋菌性输卵管炎Gonococcal Salpingitis
近年来发现衣原体及支原体感染造成盆腔炎的比例增加,与淋菌一样对输卵管的影响是沿黏膜上行感染,经宫颈管内膜、子宫内膜、输卵管内膜到盆腔腹膜,但一般无急性期,且感染初期症状轻微,故不引起注意,最后导致输卵管阻塞,导致无法受精,引发不孕。
化脓性输卵管炎Suppurative Salpingitis
改类型炎症常见于不全流产、人工流产和产褥感染中。致病菌为化脓性葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌及绿脓杆菌,造成间质性输卵管炎、峡部结节性输卵管炎、输卵管积水和输卵管积脓,从而引发不孕。
淋菌性输卵管炎Gonococcal Salpingitis
大多为肺结核或腹膜结核继发感染,占不孕原因的10%。如发生继发性感染,管内容物可变为脓性,还可形成结核性输卵管周围炎,可与周围器官广泛粘连,表浅病变继续发展,可深入到管壁问质和黏膜组织,造成不孕不育。
治疗方案For Your Solution
我们会根据您身体的具体情况给出一份详细的检查方案,专家会通过检查结果给您制定出一个最佳的解决方案。我们会给您足够的信心去面对未来,并且我们也会尽最大的努力帮您实现为人父母的愿望。
随时为您解答疑问Help you at any time
如果您有什么疑问可以随时与我们取得联系,新生New Born将会尽最大努力来帮助您。
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我们深知个人隐私的重要性,所以新生New Born不会以任何形式泄漏客户的隐私,只为给您带来更加舒适和安心的治疗体验。
相关治疗Related Treatment
- FD
生育诊断
我们会针对每一个患者进行专业的生育诊断测试,根据诊断结果来制定一个最好的治疗进程...
详细 Detailed
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PGD
胚胎植入前基因诊断
PGD也被称作胚胎植入前基因诊断,它可以帮助我们的专家对胚胎进行疾病的筛查工作...
详细 Detailed
- PGS
基因筛查
在筛查的过程中,要进行非整倍性(染色体数目异常)评估来辨认出染色体,确保胚胎的正常发育...
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- TESA
睾丸精子提取术
睾丸精子提取术也称作TESA,它是针对男性射精困难或者零精子等情况进行的治疗方法...
详细 Detailed
- IVF
卵胞浆内单精子注射
体外受精,也称作IVF,指的是精子和卵子在体外人工控制的环境中完成受精过程的技术...
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- IUI
宫腔内人工授精
宫腔内人工授精(IUI)治疗法,也称作人工授精(AI),这种治疗方法多用于解决无法解释的不孕症...
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我们的承诺Our Commitment
不孕不育对于每一个渴望拥有孩子的家庭来说都是残酷的,生命常常是充满了变数和不确定性,而医学所能达到的精度同样也是有限的。对于许多夫妇来说这种不确定性意味着整个生育过程都令人紧张和倍感压力。
新生New Born能够保证最高品质的服务、绝对专注和耐心真诚的引导。我们对卵子捐赠者和辅助生育者的筛选是非常严格和谨慎的,正因为如此,我们总是能够达成预期的目标,并且在与准父母的接触中从未出现过意外状况。
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懸賞詳解
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目錄
- 懸賞詳解
- 懸賞詳解
- 输卵管性不孕Immune Disease
- 子宫内膜异位症Chromsomal Abnormality
- 多囊卵巢综合症polycystic ovarian syndrome
- 男性不育症Male infertility
- 关于输卵管性不孕About Chromosome Abnormalities
- 输卵管先天发育异常Oviduct Congenital Abnormalities
- 淋菌性输卵管炎Gonococcal Salpingitis
- 化脓性输卵管炎Suppurative Salpingitis
- 淋菌性输卵管炎Gonococcal Salpingitis
- 治疗方案For Your Solution
- 随时为您解答疑问Help you at any time
- 全程保护您的隐私Protect your privacy
- 相关治疗Related Treatment
- 生育诊断
- 胚胎植入前基因诊断
- 基因筛查
- 睾丸精子提取术
- 卵胞浆内单精子注射
- 宫腔内人工授精
- 我们的承诺Our Commitment
專技◆護理師◆基礎醫學 (包括生理學,病理學,藥理學,微生物學,免疫學)
31.藥物經過phase II代謝時,最常和下列何種內生性物質形成共軛結合(conjugation)? (A)glucuronic acid (B)acetate (C)sulfate (D)glycine...
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前往解題懸賞詳解
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專技◆護理師◆基礎醫學 (包括生理學,病理學,藥理學,微生物學,免疫學)
72 有關細胞激素(cytokines)的敘述,下列何者正確? (A)作用時需要目標細胞表面上之特定受體 (B)只會作用於鄰近細胞 (C)為高濃度�...
10 x
前往解題输卵管性不孕Immune Disease
子宫内膜异位症Chromsomal Abnormality
多囊卵巢综合症polycystic ovarian syndrome
男性不育症Male infertility
关于输卵管性不孕About Chromosome Abnormalities
引起输卵管性不孕的高危因素包括输卵管原发性病变,如输卵管先天畸形;输卵管继发性损伤或机械性阻塞,如慢性盆腔炎、子宫内膜异位症(EMT)、异位妊娠、腹部手术后盆腔粘连、反复人工流产和药物流产。导致输卵管不孕的原因大致可分为四种。
输卵管先天发育异常Oviduct Congenital Abnormalities
输卵管发育不良、弯延扭曲、输卵管憩室等先天性输卵管发育异常,均可造成输卵管输送卵子、精子和受精卵功能异常,易发生不孕和输卵管妊娠。这是导致输卵管不孕的原因之一。
淋菌性输卵管炎Gonococcal Salpingitis
近年来发现衣原体及支原体感染造成盆腔炎的比例增加,与淋菌一样对输卵管的影响是沿黏膜上行感染,经宫颈管内膜、子宫内膜、输卵管内膜到盆腔腹膜,但一般无急性期,且感染初期症状轻微,故不引起注意,最后导致输卵管阻塞,导致无法受精,引发不孕。
化脓性输卵管炎Suppurative Salpingitis
改类型炎症常见于不全流产、人工流产和产褥感染中。致病菌为化脓性葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌及绿脓杆菌,造成间质性输卵管炎、峡部结节性输卵管炎、输卵管积水和输卵管积脓,从而引发不孕。
淋菌性输卵管炎Gonococcal Salpingitis
大多为肺结核或腹膜结核继发感染,占不孕原因的10%。如发生继发性感染,管内容物可变为脓性,还可形成结核性输卵管周围炎,可与周围器官广泛粘连,表浅病变继续发展,可深入到管壁问质和黏膜组织,造成不孕不育。
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我们会针对每一个患者进行专业的生育诊断测试,根据诊断结果来制定一个最好的治疗进程...
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- PGD
胚胎植入前基因诊断
PGD也被称作胚胎植入前基因诊断,它可以帮助我们的专家对胚胎进行疾病的筛查工作...
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- PGS
基因筛查
在筛查的过程中,要进行非整倍性(染色体数目异常)评估来辨认出染色体,确保胚胎的正常发育...
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- TESA
睾丸精子提取术
睾丸精子提取术也称作TESA,它是针对男性射精困难或者零精子等情况进行的治疗方法...
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- IVF
卵胞浆内单精子注射
体外受精,也称作IVF,指的是精子和卵子在体外人工控制的环境中完成受精过程的技术...
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- IUI
宫腔内人工授精
宫腔内人工授精(IUI)治疗法,也称作人工授精(AI),这种治疗方法多用于解决无法解释的不孕症...
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我们的承诺Our Commitment
不孕不育对于每一个渴望拥有孩子的家庭来说都是残酷的,生命常常是充满了变数和不确定性,而医学所能达到的精度同样也是有限的。对于许多夫妇来说这种不确定性意味着整个生育过程都令人紧张和倍感压力。
新生New Born能够保证最高品质的服务、绝对专注和耐心真诚的引导。我们对卵子捐赠者和辅助生育者的筛选是非常严格和谨慎的,正因为如此,我们总是能够达成预期的目标,并且在与准父母的接触中从未出现过意外状况。
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盆腔炎性疾病 Pelvic inflammatory disease
概 述 盆腔炎性疾病(pelvic inflammatory disease,PID)指女性上生殖道及其周围组织的炎症,包括: 概 述 盆腔炎性疾病(pelvic inflammatory disease,PID)指女性上生殖道及其周围组织的炎症,包括: 子宫内膜炎 endometritis 输卵管炎 salpingitis 输卵管卵巢炎 tubo-ovarian abscess,TOA 盆腔腹膜炎 peritonitis
概 述 PID多发生在性活跃期、有月经的女性,在初潮前,绝经后或未婚妇女较少发生; 概 述 PID多发生在性活跃期、有月经的女性,在初潮前,绝经后或未婚妇女较少发生; PID若未彻底治疗,形成盆腔炎性疾病后遗症,易导致不孕、输卵管妊娠、慢性盆腔痛及炎症反复发作。
病 原 体 内源性:寄居于阴道内菌群,包括需氧菌及厌氧菌,以混合感染多见,厌氧菌特点是易形成盆腔脓肿,脓液有粪臭及气泡 外源性:性传播病原体衣原体、淋病奈瑟菌及支原体
感染途径 沿生殖道粘膜上行蔓延 是非妊娠期、非产褥期盆腔炎的主要感染途径。淋病奈瑟菌、沙眼衣原体及葡萄球菌等常沿此途径扩散。 沿淋巴系统蔓延 是产褥期、流产后及宫腔操作后感染的主要途径 经血循环传播 结核感染的主要途径 直接蔓延
第一节 急性盆腔炎
高危因素 宫腔操作感染 下生殖道感染 性活动或卫生不良 邻近器官炎症蔓延 慢性盆腔炎急性发作 年龄
急性盆腔炎的病理及发病机制 急性子宫内膜炎及子宫肌炎 急性输卵管炎、输卵管积脓、输卵管卵巢脓肿 急性盆腔腹膜炎 急性盆腔结缔组织炎 败血症及脓毒血症 Fitz-Hugh-Curtis综合症
急性输卵管炎症病理 根据病原体传播途径不同而不同病变特点 经子宫内膜蔓延: 经宫颈淋巴传播: 输卵管粘膜炎为主,粘连→伞端闭锁→积脓; 淋病奈瑟菌、大肠埃希菌等→纤毛脱落; 衣原体→交叉免疫损伤输卵管、盆腔炎。 经宫颈淋巴传播: 先侵及输卵管浆膜层→肌层→粘膜层病变轻或不受累; 病变以输卵管间质炎为主; 轻者输卵管仅轻度充血肿胀、略增粗,重者增粗弯曲,炎性渗出与周围组织粘连。
急性卵巢炎症病理 卵巢炎很少单独发生,因卵巢与发炎的输卵管粘连发生卵巢周围炎,形成输卵管卵巢炎,习称附件炎; 输卵管积脓通过卵巢排卵的小孔,侵入卵巢实质,形成输卵管卵巢脓肿; 多位于子宫后方、阔韧带后叶及肠管粘连楚,可破入阴道或直肠,破入腹腔形成弥漫性腹膜炎;
急性输卵管炎、输卵管积脓、输卵管卵巢脓肿
急性输卵管炎、输卵管积脓、输卵管卵巢脓肿
急性输卵管炎、输卵管积脓、输卵管卵巢脓肿
急性子宫内膜炎、子宫肌炎 子宫内膜充血水肿,炎性渗出,严重者子宫内膜坏死、脱落形成溃疡; 甚至侵及肌层;
病理及发病机制 急性盆腔腹膜炎 急性盆腔结缔组织炎 败血症与脓毒血症 肝周围炎
临床表现 可因炎症轻重及范围大小有不同临床表现 症状:下腹痛、发热、阴道分泌物增多 严重:寒战、高热、头痛、食欲不振 腹膜炎:恶心、呕吐、腹胀、腹泻 脓肿:下腹包块及局部压迫刺激症状
体 征 急性病容,体温升高,心率加快,下腹压痛、反跳痛及肌紧张病情严重可出现腹胀,肠鸣音减弱或消失; 体 征 急性病容,体温升高,心率加快,下腹压痛、反跳痛及肌紧张病情严重可出现腹胀,肠鸣音减弱或消失; 妇科检查:阴道充血,可有大量脓性分泌物,宫颈充血、水肿、穹隆触痛,子宫稍大,有压痛,活动受限; 附件区可扪及有触痛包块或两侧呈片状增厚.
PID诊断标准(CDC) 基本标准 宫体及附件区压痛 宫颈举痛 附加标准 体温超过38.3 宫颈或阴道异常脓性分泌 阴道分泌物涂片见到白细胞 宫体及附件区压痛 宫颈举痛 附加标准 体温超过38.3 宫颈或阴道异常脓性分泌 阴道分泌物涂片见到白细胞 实验室证实宫颈淋病奈瑟菌或衣原体 红细胞沉降率升高 C反应蛋白升高 特异标准 内膜活检证实子宫内膜炎 阴道超声或磁共振检查显示输卵管增粗、积液,伴或不伴盆腔积液或输卵管卵巢肿块,腹腔镜检查发现盆腔炎性疾病征象。
诊 断 腹腔镜取感染部位分泌物培养、药敏 宫颈管分泌物、后穹隆穿刺液涂片、培养
鉴别诊断 急性阑尾炎 转移性右下腹痛、妇科检查 输卵管妊娠 停经、血HCG升高、附件区包块 卵巢囊肿蒂扭转或破裂 突发一侧下腹痛、附件区包块
治 疗 药物治疗为主,必要时手术治疗 抗生素:经验性、广谱、及时、个体化 混合感染为主,多采用联合用药 治 疗 药物治疗为主,必要时手术治疗 抗生素:经验性、广谱、及时、个体化 混合感染为主,多采用联合用药 症状轻采者用门诊抗炎治疗,重者住院治疗
住院治疗 适应症:一般情况差,病情严重或有盆腔腹膜炎、输卵管卵巢脓肿 抗生素治疗:青霉素或红霉素与氨基糖甙及甲硝唑联合方案或二代、三代头孢菌素 支持疗法:卧床休息,半卧位,补充液体,纠正电解质紊乱
手术治疗指针 盆腔脓肿或输卵管卵巢脓肿药物治疗无效,体温持续不降,中毒症状加重; 病情好转,炎症控制,脓肿持续存在; 脓肿破裂:突发腹痛加剧、寒战高热、消化道症状、下腹拒按或中毒性休克;
手术治疗原则 根据病变范围、年龄、一般状态综合考虑 年轻患者保守性手术 年龄大、双侧附件受累或附件脓肿行全宫双附件切除 盆腔脓肿位置低可经阴道切开排脓
随 访 抗生素使用72h内应随访是否有效; 若无效应重新评估考虑加强抗炎或手术治疗 淋病、衣原体患者应在治疗后4-6周复查病原体
预 防 注意性生活卫生,减少性传播疾病; 及时治疗下生殖道感染; 加强公共卫生宣教; 掌握妇科手术指征,严格无菌,预防感染; 预 防 注意性生活卫生,减少性传播疾病; 及时治疗下生殖道感染; 加强公共卫生宣教; 掌握妇科手术指征,严格无菌,预防感染; 及时联合治疗,预防后遗症发生。
第二节 慢性盆腔炎 盆腔炎性疾病后遗症
病 理 慢性子宫内膜炎 慢性输卵管炎、输卵管梗阻、输卵管积水、输卵管卵巢炎及输卵管卵巢囊肿 慢性盆腔结缔组织炎
临床表现 症状 体征: 慢性盆腔痛 (腹胀、腹痛和腰痛) 不孕及异位妊娠 20%-30% 月经异常: 经量增多、月经失调、不规则出血 全身症状:低热,疲倦,神经衰弱 体征: 子宫增大、压痛,宫旁触到条索状输卵管,或宫旁肿物宫旁组织片状增厚
辅助检查 输卵管造影 输卵管扩张、积液 输卵管梗阻 造影剂盆腔分布不均匀 B超: 阴道超声的应用 诊断、治疗 腹腔镜
诊 断 典型症状和体征 急性盆腔炎病史 部分患者症状较多而无明显体征 诊断需慎重 诊断困难时行腹腔镜检查
鉴别诊断 子宫内膜异位症:痛经,盆腔触痛结节 输卵管卵巢囊肿与卵巢囊肿:圆形,无粘连,活动 炎性包块与卵巢癌:实性,B超
治 疗 子宫内膜炎 :抗生素,积脓行扩宫术 输卵管炎或输卵管卵巢炎:物理治疗:激光,超短波、微波促进血液循环。中药治疗或抗生素治疗。反复发作、严重盆腔痛、综合治疗无效者手术治疗 输卵管积水或囊肿:输卵管造口、开窗。囊肿切除
第三节 生殖器结核genital tuberculosis
生殖器结核 由结核分枝杆菌引起的女性生殖器炎症,又称结核性盆腔炎 genital tuberculosis
发 病 无症状不孕症,内膜活检结核占5% 慢性输卵管炎5%-10%为结核性输卵管炎 肺结核尸检证明10%合并生殖器结核 发 病 无症状不孕症,内膜活检结核占5% 慢性输卵管炎5%-10%为结核性输卵管炎 肺结核尸检证明10%合并生殖器结核 生殖器结核潜伏期长达1-10年 发病率各地区间差异较大
传染途径 是全身结核的表现之一,常继发于身体其他部位肺、腹膜、肠结核 血行传播 最主要,感染肺部一年内 输卵管 子宫 卵巢 宫颈 血行传播 最主要,感染肺部一年内 输卵管 子宫 卵巢 宫颈 直接蔓延 腹膜、肠结核 淋巴传播 较少见,消化道结核 性交传播 男性泌尿系结核
病 理 输卵管结核 占女性生殖器结核的90%-100%; 双侧居多,两侧病变程度可不同; 输卵管增粗,伞端外翻呈烟斗状; 病 理 输卵管结核 占女性生殖器结核的90%-100%; 双侧居多,两侧病变程度可不同; 输卵管增粗,伞端外翻呈烟斗状; 伞端封闭,内充满干酪样物质或结核结节; 输卵管僵直变粗,峡部多个结节隆起; 输卵管表面、盆腔、卵巢、肠管表面有类似结节。
病 理 内膜结核: 卵巢结核: 宫颈结核: 占50%-80%,常由输卵管结核蔓延而来,输卵管结核有半数同时有内膜结核。 病 理 内膜结核: 占50%-80%,常由输卵管结核蔓延而来,输卵管结核有半数同时有内膜结核。 早期病变出现在宫腔两侧角,瘢痕形成宫腔粘连变形,缩小。 卵巢结核: 占20%-30%,通常仅有卵巢周围炎; 血行播散结核可形成卵巢深部病灶。 宫颈结核: 占10%-20%,宫颈乳头状增生或溃疡,宫颈癌鉴别。
病 理 盆腔腹膜结核 渗出型: 粘连型: 腹膜及盆腔脏器表面布满灰黄色结节 渗出物为草黄色澄清液体,盆腔积液或包裹性囊肿 病 理 盆腔腹膜结核 渗出型: 腹膜及盆腔脏器表面布满灰黄色结节 渗出物为草黄色澄清液体,盆腔积液或包裹性囊肿 粘连型: 腹膜增厚,与邻近脏器紧密粘连 常发生干酪样坏死,形成瘘管
临床表现 不孕:输卵管粘连或管腔阻塞,内膜结核妨碍着床 月经失调:早期内膜充血,经量过多,晚期月经稀少或闭经 下腹坠痛:盆腔粘连、慢性炎症 全身症状:发热、盗汗、乏力、食欲不振
体 征 多数患者无明显体征,诊刮、HSG时发现; 子宫活动受限 附件呈条索状或形状不规则肿块,表面不平,呈结节状; 体 征 多数患者无明显体征,诊刮、HSG时发现; 子宫活动受限 附件呈条索状或形状不规则肿块,表面不平,呈结节状; 合并腹膜结核,腹部有柔韧感或大量腹水
诊 断 多数患者缺乏明显症状和体征,诊断易被忽略 详细询问病史 有无原发不孕、月经稀少或闭经、 有无低热、盗汗、腹水 诊 断 多数患者缺乏明显症状和体征,诊断易被忽略 详细询问病史 有无原发不孕、月经稀少或闭经、 有无低热、盗汗、腹水 有无结核病接触史或本人曾患肺结核, 肠结核等
辅助诊断方法 子宫内膜病理检查: X线检查: 胸部、 盆腔 诊断最可靠依据,结果阴性不能排除结核; 经前1周或月经来潮6小时内诊刮; 搔刮宫角; 术前后预防性抗结核治疗。 X线检查: 胸部、 盆腔
辅助诊断方法 子宫输卵管碘油造影: 宫腔狭窄变形、锯齿状 输卵管腔呈串珠状,细小僵直; 盆腔钙化灶; 碘油进入子宫一侧或两侧静脉从
辅助诊断方法 腹腔镜: 结核菌检查: 结核菌素试验 其他:白细胞计数、血沉 观察有无粟粒结节、可疑部位活检、腹腔液结核菌培养 经血、宫腔刮出物、腹腔液 涂片、结核菌培养、分子生物学方法、动物接种 结核菌素试验 其他:白细胞计数、血沉
治 疗 抗结核药物治疗: 支持治疗:休息、营养 手术治疗: 早期、联合、规律、适量、全程原则 两阶段(巩固、强化)短疗程方案 治 疗 抗结核药物治疗: 早期、联合、规律、适量、全程原则 两阶段(巩固、强化)短疗程方案 支持治疗:休息、营养 手术治疗: 盆腔包块缩小但不能消失者 药物治疗无效或复发者 盆腔形成较大包块或包裹性积液者 内膜结核严重,广泛破坏者
进一步检查?诊断? 患者,25岁,人流后不孕2年就诊, 月经史:13岁 2-3/28天,量少,lmp:2010.10.29 ,痛经(-)。 生育史:0-0-1-0 妇检: 外阴:已婚式, 阴道:畅,粘膜正常, 宫颈:轻糜, 宫体:前位,正常大小, 附件:两侧稍增厚; 进一步检查?诊断?
小 结 盆腔炎传播途径(4) 急性盆腔炎临床表现及诊断标准(基本、特异、附加) 慢性盆腔炎临床表现 小 结 盆腔炎传播途径(4) 急性盆腔炎临床表现及诊断标准(基本、特异、附加) 慢性盆腔炎临床表现 生殖器结核辅助诊断方法(活检、造影、腹腔镜、结核菌、OT)