妥瑞氏症(Tourette Syndrome)是在孩童甚至成人中常見的神經發展性疾病，患者會發出一些不自主的聲音和重複性的不自主動作等症狀，發生率約為每1000位小朋友就有1-10個患有妥瑞症。但其實妥瑞症的發作，跟飲食也有很大的關係！想知道妥瑞症不能吃什麼？要吃什麼？本文將由許育禎營養師分享，妥瑞症兒童應該避免的三大成分！
不自主地清喉嚨、眨眼、講髒話，都是妥瑞症的症狀表現
妥瑞兒常不自主地一直眨眼、仰頭、擠眉弄眼、不停清喉嚨或發出鳥叫聲，這些持續而短暫、重複及不規則的動作或聲音，都是「抽動疾病」的表徵，也是妥瑞氏症的行為表現，而依據不同的抽動症狀可分為以下類型：
- 簡單聲語型：清喉嚨、咳嗽、尖叫、豬叫聲
- 複雜聲語型：重複別人的話、口出穢語
- 簡單動作型：眨眼、歪嘴、裝鬼臉、搖頭晃腦、點頭、聳肩、吐口水等
- 複雜動作型：觸碰東西或他人、重複寫自、猥褻不雅動作、強迫症
妥瑞症不能吃什麼？營養師：避免三大成分！
妥瑞症不能吃什麼？含有以下3種成分的食物，較容易誘發妥瑞現象，建議避免：
1.精緻糖：冰糖、白砂糖、黃砂糖、黑糖、紅糖、高果糖玉米糖漿，以及添加有上述精緻糖的零食、糕點及飲料。
2.咖啡因(來源)：紅茶、綠茶、烏龍茶、巧克力磚、巧克力牛奶、咖啡、可樂、能量飲料。
3.含有麩質的穀類及其製品：包含裸麥(黑麥)、燕麥、小麥、大麥、麵粉、麵條、麵包、餅乾、麥片、麥胚芽等。
飲食治療方面目前確定精製糖以及含咖啡因食物會加重妥瑞現象，然而也有文獻研究發現無麩質飲食有助於減少聲音和運動抽蓄的頻率及強度，以及強迫症狀，並減少孩童及成人的用藥劑量！
要完全做到無麩質飲食實在很困難，建議在急性發作期的時候嚴格減少食用麵食、麵包、或是麵粉、麥類製作的食物，平時適度食用即可！
妥瑞症兒童可以吃什麼來幫助改善？
均衡飲食是最重要的，另外也可以多攝取富含鎂、鋅、維生素B6以及Omega-3的食物。
- 鎂：堅果、綠葉蔬菜、豆類和穀類食物等。
- 鋅：堅果、紅肉、乳製品等。
- 維生素B6：魚類、馬鈴薯、穀類食物、香蕉、蛋黃等。
- Omega-3：魚類、核桃、酪梨等。
此外，兒童神經科醫師也經常會使用維他命B6做為妥瑞症第一線治療，這是一種水溶性維生素，可以幫助穩定神經系統、對抗痙攣以及震顫，也可以幫助改善行為問題及學習障礙等等，適量攝取是一種安全且無毒性的治療方式。
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療日子小叮嚀：
除了提供孩子健康、均衡的營養，平時適當的運動、減少壓力來源、並讓孩子盡量遠離3C，以及家人適時的陪伴，對於妥瑞症的兒童病情的改善也有幫助，帶孩子到戶外運動、踏青也都是很好的選擇！
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本文轉載自：Ivy營養師的健康教室
圖片來源：123RF
2020年12月28日/分類： 最新文章, 營養與健康/
小齊每到季節交替、潮濕就容易呼吸道過敏，因此幾個月前的感冒後就一直有清喉嚨、吸鼻的症狀，媽媽認為是因為過敏，不疑有它，直到最近出現不斷噘嘴的動作，媽媽開始擔心，小齊會不會是妥瑞……。 小齊的確有抽動(tics)，包含動作型的抽動，例如擠眉弄眼噘嘴，和聲語型的抽動，例如清喉嚨、吸鼻等，符合小兒抽動症的表現，然而是否達到妥瑞症(Tourette syndrome)的標準，須由醫師進一步追蹤診斷，妥瑞通常在5、6歲開始發病，青春期之後逐漸改善。根據精神疾病診斷及統計手冊(DSM-V)，妥瑞症的診斷須符合以下條件： 1.多種動作型抽動(如聳肩，眨眼) 加上至少一種的聲語型抽動 (如清喉嚨，吸鼻子)。 2.抽動會持續出現一年以上，且中間沒有超過三個月以上的無抽動期。 3.症狀在18歲以前出現。 4.抽動並非因藥物使用或其他醫學狀況所造成(如癲癇，亨丁頓舞蹈症，腦炎等等)。 》推薦閱讀：認識2-15歲發作的妥瑞氏症 不論是一般的小兒抽動還是妥瑞，抽動的程度常會隨著環境的刺激而變化，因此家長會感到時好時壞，所以當孩子有抽動(tics)的症狀時，在飲食上一定要注意：孩子疑似有妥瑞症狀，飲食注意6件事
1. 避免吃精製糖：糖基本上已被認定會加劇神經發展疾病的諸多症狀，因為它讓血糖不穩定，導致孩子情緒起伏大、不專心、過動等。研究也顯示糖會增加腦中多巴胺的濃度，讓人感到開心愉悅，進一步讓人上癮，長久下來卻會影響大腦多巴胺的製造和多巴胺受器功能，而腦內多巴胺系統功能的異常與抽動(tics)是很有關聯的，因此多數專家一致建議要改善抽動症狀，一定要減少精緻糖的攝取。
2. 避免攝取咖啡因：紅茶、奶茶、咖啡、可樂等飲料食品，都富含咖啡因，造成神經興奮，應避免孩子食用，此外，因為巧克力也含有咖啡因，不宜攝取過量。
3. 避免吃含人工添加劑食物：過去研究指出防腐劑、甜味劑等人工添加劑，與抽動的程度是有關連的，此外人工調味料或人工色素也都可能會引起孩子的神經症狀，因此飲食上盡量以天然食物為主最好，避免過度加工的食物。
妥瑞氏症患者，智力和身心都正常，有的妥瑞氏症患者甚至還比一般人聰明，只是他們表現出來的動作，有時候會讓旁邊的人比較沒有辦法適應。
家人及朋友們要怎麼幫助這些患者度過一個精彩的人生呢？從飲食下手就是其中一個方法唷！但怎麼吃又是另一門大學問，所以我看到很多人會問：
●妥瑞氏症不能吃什麼？
●妥瑞氏症吃什麼比較好？
●妥瑞氏症能靠飲食改善症狀嗎？
在今天這篇文章裡，我會告訴大家我的親身經驗及我所知道有關妥瑞氏症患者在飲食方面的秘密。
- 飲食對妥瑞氏症患者的影響
- 妥瑞氏症與飲食相關的議題
- ＃1飲食對抽動的影響
- ＃2 食物過敏、食物不耐症與食物敏感
- ＃3 哪些食物最有可能導致問題？
- 妥瑞氏症患者的飲食秘訣
- 10種妥瑞氏症患者要盡量避免的食物
- 10種能幫助妥瑞氏症患者改善症狀的食物
- 結論
飲食對妥瑞氏症患者的影響
良好的飲食習慣，能自然而然從食物之中獲取身體所需的成分，讓人能有足夠的能量面對外界挑戰，更何況是妥瑞氏症患者。
因此透過調整飲食習慣，改善妥瑞氏症患者的症狀，是患者的家人及朋友所樂見的。
與使用藥物治療相比，從飲食方面下手是最自然也沒有副作用的方式，因此飲食便是第一道防線。
在我6歲的時候，我只知道我患有妥瑞氏症，那時我還小雖然我的症狀不嚴重，但我爸媽也似乎也沒有詢問醫生生活及飲食方面需要注意什麼，導致我的症狀一直沒有改善。
自從我最近開始寫文章後，我調查了很多有關妥瑞氏症患者在飲食方面需要注意的地方，發現要留意的細節還真的不少！
現在就讓我來告訴你們妥瑞氏症患者在飲食方面的秘訣，讓妥瑞氏症患者及患者的家人、朋友少走一點冤枉路~
妥瑞氏症與飲食相關的議題
＃1飲食對抽動的影響
傑若德醫師(Dr. J. R. Gerrard)在西元1994年發表了一篇關於飲食對動作型抽動的影響，偶發性動作型障礙可能是由食物或飲食中的成分所引發，他用影像說明了這些反應，並寫道：
第一位患者，動作型抽動包括頭部左右晃動，是由牛奶和其他一些食物所引發的。
第二位患者，動作型抽動包括反覆聳肩，是由蛋和咖啡所引發的。
第三位患者，動作型抽動包括手臂和腿部有節奏的收縮，是由阿斯巴甜所引發的。
傑若德醫師(Dr. J. R. Gerrard)總結如下：
從這些觀察可以看出，就敏感的人而言，食物可以經由大腦中多巴胺和其他神經傳導物質的途徑，而引發動作型抽動。
這裡會提到這份報告的原因：
1. 它支持了 ACN所收到的回應結果，其中紀錄各種食物和飲料有可能會誘發動作型抽動。
2. 它顯示了反應方式是具有病患特定性的。
＃2 食物過敏、食物不耐症與食物敏感
雖然有些醫師並不將食物過敏視為是導致疾病發生的原因，不過值得注意的是，科學醫學文獻支持這樣的論點，即是食物過敏往往是慢性疾病中被忽略的原因或是加重的因素。
當患者有食物過敏的問題，在得到適當的治療後，甚至就不需要再靠藥物。
不同的專家會使用不同的測試方法，檢測食物過敏的黃金標準是完全避開特定的食物一段時間，例如四至七天。
1. 單一食物排除飲食法(single-food elimination diet)：
在移除特定食物後，再於一天內大量食用這項食物，並觀察反應。
2. 多種食物排除飲食法(multiple-food elimination diet)：
將一般人常見的不耐受食物從日常飲食中移除，並觀察健康、情緒或行為的變化。再將這些食
物逐一加回來飲食中，並觀察反應。
強納森．布勞史堤弗醫師(Dr. Jonathan Brostoff)是一位在食物敏感方面的國際專家學者。
他提出如果你長時間避開食用不耐受的食物，只要不過度食用，是可以再度吃回來的，但要提醒的是，這個過程只適用於對食物不耐受性，並不適用於食物過敏，因為食物過敏通常是由遺傳或是慢性疾病而來，需要從飲食中徹底移除或避開。
他建議為了從食物反應中讓身體獲得最大的緩解，要同時避免可能會敏感的食物，如果只從飲食中去除一種食物，但卻繼續吃其他有問題的東西時，可能沒辦法幫助發現到底是什麼食物造成的。
強納森．布勞史堤弗醫師(Dr. Jonathan Brostoff)在Food Allergies and Food Intolerance: The Complete Guide to Their Identification and Treatment(暫譯：食物過敏和食物不耐受)這本書中，針對食物敏感要如何辨別和處理有完整解釋。不過這本書目前沒有中文翻譯的版本，像我這種英文不好的閱讀起來很困難，有興趣的人可以參考一下。
＃3 哪些食物最有可能導致問題？
食物的免疫反應是非常多樣性的，可以發生在未摻雜的天然食物中，也可以發生在處理過的食物和飲品中。除了特定的食物，合成添加劑也會造成麻煩，包刮調味料、防腐劑、色素和某些甜味劑。
具有高升糖指數(high glycemic index)的食物會使血糖增加或是使消化道中的細菌失衡，導致神經系統的反應性提高，進而造成妥瑞氏症患者的抽動狀況惡化。
妥瑞氏症患者的飲食秘訣
妥瑞氏症患者到底能吃什麼？不能吃什麼？
其實這也沒有一定的答案，因為每個患者的體質不同，對食物的接受程度也不同，以下我將列出幾種會加重妥瑞氏症患者抽動症狀的食物，以及能有效改善妥瑞氏症患者抽動症狀的相關食品，患者可以多加注意。
10種妥瑞氏症患者要盡量避免的食物
＃1 巧克力
＃2 零食、餅乾
＃3 糖果
＃4 碳酸飲料
＃5 咖啡
＃6 酒類飲品
＃7 乳製品
＃8 茶類
＃9 發酵與醃漬食品
＃10 辛辣食物
以上我建議避免的10種食物，是我自身實驗過，在吃下這些會刺激神經系統或是會導致我過敏惡化的食物後，妥瑞氏症的抽動狀況明顯嚴重許多。
例如含有咖啡因的食物或飲品，會讓我變得興奮，造成我會更容易重複做出抽動動作或是一直發出聲音。
吃下甜食、餅乾或是辛辣食物，則會讓我的慢性咽喉炎的症狀出現，使我鼻腔產生許多分泌物，造成我會一直清喉嚨或是擤鼻子。
有時過敏分泌物其實已經沒有了，但因為妥瑞氏症的關係，我身體還是會不由自主的做出清喉嚨的動作，最後我的喉嚨甚至會有發炎的狀況。
不過每個妥瑞氏症患者的狀況還是會不太一樣，我上述列出的10種盡量避免的食物也不是完全不能吃，要瞭解自身的身體狀況和過敏因素及過敏原，對於各種食物多嘗試並觀察身體反應，就能找出兇手！
這邊要提醒的是，患有妥瑞氏症的幼童較容易因為上述10種食物而導致妥瑞氏症的抽動症狀加劇，家裡有妥瑞兒的爸媽們要多加留意，這能有效改善妥瑞兒的抽動症狀。
另外我在查找妥瑞氏症的患者不能吃什麼的時候，在YouTube上看到了請你跟我這樣過這個談話性節目當中有提到一些妥瑞氏症患者需要注意的地方提供大家參考
10種能幫助妥瑞氏症患者改善症狀的食物
＃1 蔬菜
＃2 雞肉
＃3 魚肉
＃4 菜籽油
＃5 亞麻籽
＃6 維他命B6保健食品
＃7 水果
＃8 麥片
＃9 核桃
＃10 豆漿
維生素B可以安定神經、紓緩焦慮，因此對於緊張或是壓力所引起的抽動有所助益，特別是維生素B6，對於妥瑞氏症患者的幫助效果更大。
維生素B6的食物來源很廣泛，動植物中均含有，但一般含量不高，水果和蔬菜中含量最高，肉類則是雞肉及魚肉含量較高。
另外維生素B6也可以透過保健食品取得，但盡量在早上服用，以免影響晚上睡眠。
多吃富含鋅與鎂的食物，例如：綠葉蔬菜、香蕉、豆類或未精製的全麥穀物，減少含銅的食物攝取，例如：牛肉、羊肉，也能有效減少患者的抽動狀況。
結論
妥瑞氏症患者在飲食上好像這個也要注意，那個也是注意，其實各位聰明的讀者一定有發現，其實道理很簡單，避免強烈刺激神經系統及過度加工的食品，多吃天然的蔬菜、水果及穀物，就能夠大幅度降低患者的抽動，與妥瑞氏症和平相處。