腹泻是常见病、多发病，但造成腹泻的原因十分复杂。但是，不管何种原因引起的腹泻，均可导致肠道菌群紊乱——肠道菌群之间的比例失调和有益菌数量大大下降，以及肠道有害菌不断增加等。
更可怕的是，腹泻时，由于肠道有益菌等厌氧菌大量减少，肠粘膜的生物屏障受到严重破坏，有利于病源菌的入侵和毒素的吸收，使腹泻进一步恶化。而腹泻进一步恶化加重了肠道菌群的失调，最终导致恶性循环，对肠道造成不可挽回的伤害。
当人们需要服用抗生素治疗疾病时，抗生素的作用是杀死有害的细菌，但很不幸，它们也常常杀死正常的细菌，由此引起细菌不平衡，肠道内菌群的生态系统受到严重瞬间破坏，导致发生腹泻的情况。
抗生素相关性腹泻是光谱抗生素最常见的并发症之一。虽然腹泻的症状通常会随着人体复原慢慢地减缓，肠道的菌群也会慢慢恢复，但如果在抗生素作用时和作用后能够适时补充一些益生菌，则效果会更好。
益生菌此时最不容置疑的作用是降低抗生素对肠道正常微生物群的感染程度，从而改善微生物平衡，直至正常的微生物群重新建立好，帮助人体快速恢复体内菌群的生态，较快地缓解腹泻的症状。
因此，医生建议服用益生菌，以恢复在抗生素治疗期间被破坏的肠道有益菌群。
对于以下几种腹泻，可以通过补充益生菌来有效预防和缓解、改善。
病毒性腹泻
病毒抑制了胃肠液中酶的活性，酶不能分解淀粉里的糖，糖在肠道里就形成高浓度的糜汁，这会产生渗透压，吸引肠壁外面的水分进入肠道内，粪便因此变稀。所以病毒性腹泻仿佛消化不良，因为食物没有被分解。
细菌性腹泻
细菌导致肠壁表面的黏膜发炎、溃疡，渗出血水、脓水，形成血便、脓便，这也可称为细菌性痢疾。肠黏膜上的细菌分泌的毒素，参与一系列生化反应后最终导致肠黏膜分泌大量液体，形成泔水般或稀米汤般大便，这是常见的细菌性腹泻。大肠杆菌是常见的导致腹泻的细菌。在正常情况下，肠道内微生态是平衡的，大肠杆菌被限制在一定的数量以内，这时候它是不致病的。一旦平衡被打破，量变引起质变，它就变成了释放毒素的致病菌。
真菌性腹泻
主要是霉菌，导致肠炎，形成腹泻，大便像水一样稀，散发出发酵的霉味或酸味。
以上三种腹泻，破坏肠道微生态，腹泻导致有益菌下降，而有益菌关系着免疫力，那么免疫力就下降，那么腹泻就加重。所以，具有微生态理念的消化内科医生，在腹泻初期就给患者补充益生菌制剂，而双歧杆菌是益生菌制剂的主要品种。然后再选择对病原物敏感而又不太伤害益生菌的抗生素。同时还要补充水分和电解质，常用的电解质就是盐。
抗生素相关性腹泻
这种腹泻与抗生素密切相关。导致这种腹泻的抗生素一般是广谱抗生素，广谱抗生素大量使用、经常使用，这也就是滥用，在大量杀灭有害菌的同时，也大量杀灭有益菌。好菌坏菌一视同仁，同升同降，同进同退，同生同灭，不亦可乎？NO。好菌本来是占优势的，现在不占优势，受损相对更大；好菌抗药性差，更易受损。于是，坏菌占了上风。这时，就不应再以药治菌，而应以菌治菌。补充益生菌可以在肠道壁定植、繁殖，重新成为优势菌群，这时候导致腹泻的坏菌就被抑制，腹泻就可治愈。
以前，人们只知道滥用抗生素就像滥用农药一样不分敌友统统杀光，这本《肠道微生态制剂与消化道疾病的防治》告诉人们，滥用抗生素会导致一种专门类别的腹泻，希望读者周知。
炎症性肠病
就是肠子发炎的病，出现腹痛、腹泻，便中血、脓、黏液。具体病因尚不清楚，但可发现细菌异常增殖，肠道异常运动，免疫功能异常亢奋甚至紊乱，这些姑且算作综合病因吧。此病很麻烦，以激素治疗为主，益生菌仅为辅助。
肠结核腹泻
人人知道肺结核，但是肺结核的传染基本控制住了，如今没有肠结核发病率高。病原菌也是结核杆菌，不仅使肠道结核，而且使肠黏膜发炎，导致腹泻。治疗肠结核必用抗生素，甚至要化疗，这势必杀伤有益菌，使腹泻更加重。治疗这种腹泻最好的方法就是补充益生菌。有一种腹泻，叫“鸡鸣泻”或“五更泻”，这是中医的叫法，历史悠久。因为腹泻次数多，坚持不了一夜，故名。肠道微生态学者认为，这是炎症性肠病或肠结核腹泻的一种症状。
旅行者腹泻
旅行者到了外地，不服水土，引起腹泻。“一方水土，养一方人”，这是传统的说法。古人不知道细菌，所以归咎于水土。现在看，其实是不服水里的、土里的细菌，当然，空气里、食物里、物品上也有细菌，这些细菌是当地特有的，是旅行者没接触过的，对此没有抵抗力，不耐受，所以一旦感染就致病。导致旅行者腹泻的细菌，因地域不同而不同。治疗旅行者腹泻，普通医生会首选抗生素，也能治愈，但肠道微生态学者一直呼吁首选益生菌制剂。
乳糖不耐受腹泻
牛奶里有乳糖，乳糖不被消化，喝牛奶就拉肚子，这就是乳糖不耐受腹泻。这种腹泻，是因为肠内缺少分解乳糖的乳糖酶。益生菌可以分泌乳糖酶，这样，肠道做好了准备再喝奶，就不会腹泻了。
摄入益生菌后，大量的益生菌会牢牢粘附在肠粘膜上，这些有益菌不断繁殖，因此在肠壁表面会形成保护层，使其他的致病菌虽然常常窥视但无法插足其中，从而发挥了保护肠道菌群平衡的作用。
其次，一般的肠道致病菌最怕酸性环境，益生菌会分解葡萄糖和乳糖产生的醋酸和乳酸，所以它能抑制有害菌，比如痢疾杆菌、伤寒杆菌、绿脓杆菌、葡萄杆菌以及某些霉菌的生长——也就是抑制了这些引起腹泻的元凶。
- 腹瀉吃益生菌有效嗎？
- 如何挑選腹瀉益生菌？
- 1.服用抗生素導致的腹瀉
- 2.腸躁症導致的腹瀉
- 3.細菌感染造成的急性腹瀉
- 4.腸道環境不佳所造成的腹瀉
- 腹瀉益生菌推薦？
- 為什麼『腹瀉型腸躁症』推薦 Lactospore？
- 對於腹瀉益生菌 的合理期待？
- 如果把它當成輔助治療方法
- 如果是要腸道保養、調整體質
- 腹瀉益生菌常見問題
- 我該怎麼知道我的腹瀉原因是什麼？
- 腹瀉益生菌要吃多久？
- 吃益生菌跟吃止瀉藥有什麼差別？
- 如何分辨『便秘』與『腹瀉』益生菌？
- 最後提醒
腹瀉吃益生菌有效嗎？
⭐ 腹瀉吃益生菌的功效比較複雜一點，可以細分為以下類型：
- 抗生素引起的腹瀉（boulardii）
- 困難梭狀桿菌引起的腹瀉（boulardii）
- 壞菌太多引起的腹瀉（不特定）
- 腸躁症引起的腹瀉（Lactospore）
- 乳糖不耐引起的腹瀉（NCFM）
- 輪狀病毒引起的腹瀉（NCFM）
在長期腹瀉的人群之中，最普遍的原因是『腸躁症』所引起的腹瀉，所以如果不清楚腹瀉成因，可以評估是否為腸躁症所造成的。
典型的狀況包括：腹痛、腹脹、腹瀉與便祕交替、大便帶黏液、感覺大便排不乾淨。
如何挑選腹瀉益生菌？
⭐ 因為每個人的腹瀉原因不同，建議根據不同原因來挑選合適的菌種。
1.服用抗生素導致的腹瀉
如果是針對『抗生素、困難梭狀桿菌』導致的腹瀉，可能有幫助的益生菌包括：A菌、B菌、C菌、LGG菌、布拉酵母菌。
2.腸躁症導致的腹瀉
如果是針對『腸躁症』相關的腹脹、腹瀉、腹痛等問題，可能有幫助的菌種包括『NCFM』及『Lactospore』。
3.細菌感染造成的急性腹瀉
如果是針對『細菌感染』造成的急性腹瀉，其機制是透過益生菌將壞菌沖刷，促使腸道菌叢恢復正常，因此通常菌數百億以上的益生菌產品都可能有效。
4.腸道環境不佳所造成的腹瀉
腸道環境不佳也有可能導致『腸道蠕動不正常、消化及代謝機能變差等』問題。此時補充益生菌，也有助於改善腸道環境，但就不限於特定菌種。
腹瀉益生菌推薦？
⭐ 以下是5種腹瀉狀況對應的產品整理：
| 品牌 | 適用狀況 | 關鍵菌種 | 價格 |
| 配方時代 | 腹瀉型腸躁症 | Lactospore NCFM | 750 |
| BioOne | 輪狀病毒引起的腹瀉 | NCFM Bi-07 | 2100 |
| VSL#3 | 發炎性腸道疾病 | 複合菌 | 2283 |
| Jarrow Formulas | 抗生素相關腹瀉 | Boulardii | 552 |
| Howaru Restore | 困難梭狀桿菌的腹瀉 | 複合菌 | 1149 |
⭐ 三款推薦的產品連結分別如下，再次提醒，要依不同狀況來挑選。如果是『壞菌較多 / 腸道環境不佳』造成的腹瀉，則三者都可以。
- 配方時代：750元 (腹瀉型腸躁症)
- BioOne：2100元 (輪狀病毒)
- Howaru：1149元 (困難梭狀桿菌)
為什麼『腹瀉型腸躁症』推薦 Lactospore？
因為 Lactospore 是少數針對『腹瀉型腸躁症』具備人體實驗的菌種，研究顯示服用30天即可改善【腹瀉、腹脹、腹痛】等狀況，而若持續服用至90天效果更顯著。
另外確實也是有一些菌種 (例如NCFM)，對於腸躁症的其他症狀有幫助，但主要是針對『腹脹、腹痛』等問題，而非針對腹瀉。
⭐ 所以！如果你是混合型腸躁症的話，選擇 NCFM 或 Lactospore 都可以，但如果你是【腹瀉型腸躁症】的話，就更建議選擇有添加 Lactospore 的產品喔
對於腹瀉益生菌
的合理期待？
如果把它當成輔助治療方法
在『針對腸躁症、抗生素相關腹瀉』的消費者中，有蠻大一部分的人是看過醫生、吃過藥，但沒有效，所以才想嘗試透過益生菌來改善。
針對這類狀況，因為有相關研究顯示有效，所以有嘗試價值，可以吃1~3個月來調整看看，但不能保證百分百有效。
如果是要腸道保養、調整體質
如果是因為腸道環境不佳所導致的腹瀉，益生菌是可以改善你的腸道環境，包括：增加好菌比例、維持腸道弱酸性 (避免壞菌滋生)、形成保護膜(避免壞菌附著)。
但是，也不能保證就絕對不會腹瀉，只能說腸道環境變好，腹瀉機率有可能降低。
⭐ 當然，如果真的要試，上述具備人體實驗的菌種就會是『有效機率較高』的選擇，其它不具備實驗支持的菌種，就不建議嘗試。
腹瀉益生菌常見問題
我該怎麼知道我的腹瀉原因是什麼？
可以用排除方法來確認
- 輪狀病毒：急性腹瀉，且好發於嬰幼兒
- 發炎性腸道疾病：通常會帶有血便、膿液
- 抗生素腹瀉：服用抗生素有機率造成
- 困難梭狀桿菌：通常也是抗生素造成
如果上述狀況都不是，那就有機率是腸躁症。典型的狀況包括：腹痛、腹脹、腹瀉與便祕交替、大便帶黏液、感覺大便排不乾淨。
腹瀉益生菌要吃多久？
在相關研究中，慢性腹瀉可能要持續服用1~3個月不等的時間，所以如果你打算要吃益生菌來幫助改善腹瀉，請做好服用 1~3個月的準備。
如果是腸道環境不佳導致的腹瀉，也同樣建議吃1~2個月，幫助確實改善腸道環境。
吃益生菌跟吃止瀉藥有什麼差別？
止瀉藥的機制比較接近抑制腸道蠕動，而益生菌的機制包括 (1)幫助沖刷壞菌 (2)補充好菌 (3)製造酸性環境讓壞菌難以生存。
所以止瀉藥屬於應急處理，能立即性解決腹瀉問題；益生菌則是幫助改善腸道環境，有機率預防及治療因壞菌過多導致的腹瀉。
如何分辨『便秘』與『腹瀉』益生菌？
第一是看菌種，是否有研究顯示對於腹瀉有幫助，例如：NCFM、Lactospore、Bi-07等。
第二則是看助瀉成分，市售益生菌比較多是針對便祕需求來設計，因此通常會添加較多的助瀉成分。要避免的助瀉成分包括：阿勃勒萃取、臘腸樹果實、番瀉葉、氧化鎂、海水濃縮物、蘆薈素等成分。
最後提醒
如果嚴重腹瀉一律建議尋求正規醫療協助，益生菌只是輔助。如果是其它類型的腹瀉的話，則可以考慮以下產品：
- 配方時代：750元 (腹瀉型腸躁症)
- BioOne：2100元 (輪狀病毒)
- Howaru：1149元 (困難梭狀桿菌)
如果還有不清楚的地方，或想了解任一品牌對於改善腹瀉的功效，歡迎加我們的LINE與我們討論。
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