有句話說「天下之事，常發於至微，而終為大患。」這句話用來形容高血壓，是更適合不過的了。
示意圖／TVBS
高血壓是大家耳熟能詳的慢性病，而且於2018年國人十大死因中，占據其中重要的3個原因，包含：間接相關的心臟病、中風，以及直接相關的高血壓性疾病等等。
沒有服藥控制血壓 年紀輕輕恐洗腎、腦出血
雖然高血壓對健康可以造成如此重大的危害，但因擔心「吃了藥就要一輩子服藥」而延遲就診、或有此疑慮的民眾，幾乎每天都可以遇到，這也是門診最常被問到的問題。臨床觀察發現，許多病患長年沒有遵從醫囑服藥控制血壓，而年紀輕輕就洗腎、腦出血、主動脈剝離的病患亦所在多有。
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也因為高血壓在初期可以完全無症狀，因此若非定期體檢的民眾，很容易忽略逐年增高的血壓而不自知。然而，沒有症狀並不等於身體沒有在惡化，血壓過高帶來的血管壓力，長期而言絕對會造成器官的損傷。
也正因血管遍及全身，幾乎所有的器官都會受到高血壓的傷害，例如：血管內皮破裂造成主動脈剝離、腎功能惡化導致洗腎、腦血管破裂造成中風、眼底視網膜病變等。
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血壓藥一輩子不能停？
舉例來說，對於有運動習慣的人，1、2天下來沒有活動就整天不舒服，而且運動後也會對自己的健康帶來自信。為了改善健康，一般人並不會擔心開始運動後，就一輩子需要運動，那為什麼會擔心吃了血壓藥，就一輩子不能停藥呢？
運動一次至少需要半小時，但吃藥一次只需要5秒，在特定的病人族群中，後者反而可以對健康帶來更大的益處，可以說是事半功倍。而關於許多人擔心的藥物影響腎功能的部分，其實，臨床上，不少是因血壓控制不好而洗腎的病人；但因長期吃血壓藥而造成洗腎的人，連一個也沒有。
並不是補了習就一輩子要補習，而是因為成績不好才要補習，高血壓也是如此。若是因為內分泌、肥胖、飲食過鹹等有明確的單一成因，那麼只要控制此原因就可以改善血壓。只是高血壓成因往往有許多，所以相對於比較吃力不討好的「修行式的生活習慣調整」，服藥反而是最方便、快速、簡單的作法。
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◎ 撰文／新光醫院心臟內科主治醫師賴威廷
◎ 編輯／郭庚儒整理 ◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
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《謠言終結站》吃降血壓藥傷腎？ 醫：不吃 傷心又傷腎
2018/01/27 06:00
▲若對藥物有疑慮，可以請教醫師及藥師；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（記者蔡淑媛攝）
記者蔡淑媛／台中報導
▲高血壓患者應規則服用降壓藥物，才能保心又保腎；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（記者蔡淑媛攝）
坊間流傳「高血壓患者吃降血壓藥會增加腎負擔，長期服用會導致腎病」，但醫師澄清：「不吃藥反而傷心又傷腎！」血壓長期控制不好，腎臟缺血會腎衰竭，甚至洗腎，也會造成心血管疾病惡化，甚至要接受開心手術。
中山醫學大學附設醫院腎臟科主任張浤榮指出，常用的降血壓藥物在遵照醫囑下服用，是不會傷害腎臟的。如果不吃藥控制，長期高血壓會造成血管收縮，使腎絲球長期血液灌流不足，萎縮硬化，且高血壓還會過度活化刺激腎素分泌，讓腎絲球更萎縮，雙重惡化，加速腎衰竭。
張浤榮說，一般人認為高血壓會造成腦心血管疾病，其實也是腎病的高風險因子，台灣人洗腎原因首位是糖尿病，再來是慢性腎絲球腎炎（蛋白尿），第3名就是高血壓，而且腎臟功能損壞的初期通常沒有症狀，高血壓控制不佳，許多器官都會受損，因此規則服藥，能讓腎臟血管適度放鬆，血流充足、不缺血，所以良好的血壓控制，可以保護腎臟。
有擅自停藥病例導致洗腎
張浤榮表示，門診中，常見患者有吃藥傷腎的迷思，自行停藥，造成腎損傷；曾有一名經理明知有高血壓卻不吃藥，加上工作忙，結果視網膜病變而視力模糊、血壓飆到220mmHg，嚇得趕緊掛急診，抽血也發現腎功能不良、有尿蛋白，恢復規則服藥後，腎功能逐漸好轉，但另一名患者不吃藥，2、3年後嚴重到需要洗腎。
台中榮總血管外科主任林雍凱強調：「吃藥絕對比開刀輕鬆！」高血壓患者正常服用降壓藥，能降低心血管疾病發生，否則血管狹窄、心瓣膜狹窄到連內科也無法治療就得開刀，而且服藥也能保護腎臟，避免腎性高血壓惡化。整體而言，把血壓控制好，並避免體內發炎反應，反而對腎臟是保護，能「保心又保腎」！
張浤榮補充說，如果服用降血壓藥出現水腫、頭痛、心律慢等不適反應，或仍血壓控制不良，不可擅自停藥，應回報醫師討論，可依體質、病況與生活形態適當調藥，獲得改善。
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2019-10-28 18:04 来源: BTV我是大医生官方
一般原发性高血压患者终生离不开降压药，可是俗话说“是药三分毒”，总是有患者担心长期吃降压药会伤肾，但是不吃了血压又会控制不好。
其实这是非常错误的，不服降压药导致的血压波动对肾脏损害更大。现在我们所用的降压药大多是不伤肾的，不仅可以降血压还能保护肾功能。把血压控制下来，也对肾脏有保护作用。
高血压病人如果没有肾脏损害，要求把血压控制在高压140、低压90以下；有肾脏损害的高血压患者或者糖尿病患者，建议血压控制在高压130、低压80以下。
常用降压药比如说钙拮抗剂、普利类的降压药、沙坦类的降压药、β受体阻滞剂、α受体阻滞剂等是不伤肾的。
长期服用利尿剂类降压药可能会引起不良反应。我们要在医生的指导下用药，避免自行换药及停药。
高血压引起的肾脏损害，在早期没有明显的症状。建议高血压患者每年要定时做体检，每年至少一次查尿化验、查一次血肌酐。
尿里有少蛋白尿、尿比重低、夜尿多是高血压肾病的常见表现。如果到了肾衰阶段，会有贫血、没劲、不爱吃饭、恶心等症状，此时要立刻去医院检查。
那么高血压患者要怎样保护肾脏健康呢？其实高血压对肾脏的损害有两方面：一是高血压容易导致血管痉挛和收缩，进而影响到肾脏的血液循环，使肾脏缺血。
二是血压特别高时，比如发生恶性高血压，高压超过200、低压超过130，就会对肾血管造成很大破坏性，损害肾脏健康。
所以高血压患者要要控制好自己饮食，少吃盐，每日盐的摄入量应不超过6克。这方面有一个很好的评判标准，到医院查24小时尿钠。每天排泄量小于100毫摩尔每升，就是盐摄入量6克。
严格服用降压药，可以把血压控制在一个比较好的状态。同时要保持愉快稳定的心情，不要过于激动或大喜大悲。还要适当运动，保持合理体重。
关于高血压，你还有哪些想要了解的问题吗？欢迎留言，说说你的看法。
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