乳頭濕疹久未癒 小心「柏哲氏病」上身宜蘭一名65歲婦女因單側乳頭出現搔癢、發紅與潰瘍等症狀多月，藥物治療無效而前往羅東博愛醫院就醫，醫師診視後安排乳房攝影、乳房超音波及乳房核磁共振檢查均沒有發現明顯異常，經乳頭切片檢查確診為柏哲氏病。 羅東博愛醫院乳房外科醫師覃紹殷表示，柏哲氏病實為皮膚裡面的腺癌，可能發生在腋下、乳房、會陰及肛門周圍，只有少數約百分之1到4.3的乳癌病人同時合併柏哲氏病，但絕大多數乳房柏哲氏病病人，就診後都被檢查出得了乳癌，因此與病人充分溝通後，該婦人採外科手術切除全部乳房，術後恢復良好，手術後病理化驗證實為乳房原位癌。 羅東博愛醫院表示，炎炎夏日，隨著天氣越來越悶熱，相信很多女生都曾面臨類似的困擾，突然感覺乳頭乳暈癢癢的，突如其來的搔癢發生在如此私密的部位，讓人想抓也不是，不抓又難以忍受，但如果症狀持續2周以上，必須就醫檢查是否罹患「柏哲氏病」。 覃紹殷指出，乳頭搔癢大部份的情況是良性問題，如有做好適當的皮膚清潔，偶爾出現乳頭搔癢，並無伴隨脫屑或發紅等表現，女性不需過度緊張，這種情況多是由於皮脂腺分泌物或衣物刺激所引起類似濕疹的反應，大部份可以自行痊癒，但若女生出現乳頭頻繁搔癢感，伴隨脫屑、發紅、滲出組織液等症狀，此時應就醫治療。 羅東博愛醫院表示，通常使用藥物治療後，搔癢以及濕疹情形便會好轉，若用藥超過2周以上症狀仍無好轉，就需特別留意了，金種罕見乳房疾病「柏哲氏病」（Paget’s Disease），其存在代表著乳房可能已發生了癌症，主要病徵就是乳頭乳暈及周圍皮膚搔癢、脫屑、糜爛、分泌物及結痂等類似濕疹的症狀。 博愛醫院表示，若及時檢查得知柏哲氏病，大多數病人可以在乳房原位癌階段時便被發現，並得到立即治療，而乳癌治療方式以外科手術為主，根據術後結果，再搭配荷爾蒙治療、化療、放療或者標靶治療。早期乳癌病人，經過適當治療後普遍預後良好。 因此，院方提醒，女性朋友們留意自身的身體狀況，若發現單側乳頭乳暈長期搔癢、發紅，甚至出現糜爛或常有鱗屑狀痂皮附著，塗抹藥物後仍舊未改善，務必儘早就醫，以免延誤治療。 
課程推薦延伸閱讀【早安健康／藍若水報導】悶熱的時節對多數女性而言，面臨的小煩惱不少，除了月事來潮時的不便，穿戴的胸罩好壞也會影響身心舒適，因為偏高的氣溫，增加出汗量，胸前也容易冒汗，加上與貼身衣物的摩擦，很容易引起癢感。 先前即有皮膚科醫師從臨床觀察到女性在夏天時，因乳頭濕疹的問題就診增加了2成的門診量；雖然乳房搔癢一般會以溼疹等皮膚疾病的方向安排療程，但也要注意的是，治療逾2週症狀未見改善的話，就要當心是否為乳癌徵兆。 （編輯推薦：乳房濕疹擦藥難好，恐是乳癌徵兆！平時自我警覺8症狀就能早期防治） 天熱易流汗，會提高皮膚問題的發生，乳房濕疹也是夏季常見的惱人病症，皮膚科醫師吳佳真曾表示，除了患處發癢、發紅，也會出現脫屑，嚴重時甚至會有流組織液、顏色暗沈、洗澡或磨擦時感覺刺痛的狀況。 書田診所皮膚科醫師徐嘉琪曾說明，乳房濕疹有兩種類型，一是本身為皮膚易過敏體質，出汗但被悶住堆積導致濕疹發作；第二種則是與衣物摩擦、接觸性的皮膚濕疹，換句話說，當胸罩材質不吸汗或悶住汗水等，都是促發濕疹發生的原因，也很容易孳生黴菌，形成汗斑。 另外，濕疹所造成癢的感覺，讓不少患者因奇癢難耐而搔抓，停不下手或力道太重，也會傷害局部皮膚，胸口呈現一片紅痕，不僅看了嚇人，也未必止得住癢。 （編輯推薦：乳房痛和乳癌有關嗎？經期沒來胸部也痛？醫生建議4種情況要就醫） 即時擦乾胸口汗水 內衣材質要透氣、吸汗胸部濕疹也是容易復發的病症，新光醫院皮膚科醫學美容中心主任唐豪悅曾提醒，受濕疹困擾的女性應積極求助皮膚科醫師釐清病因，千萬不要認為只是皮膚搔癢的小毛病，而自行塗抹藥膏，尤其是含有類固醇成分的藥物，未經過專業醫師指示而濫用的話，很可能引起胸部皮膚萎縮，產生類似於妊娠紋的斑紋，影響外觀。 除了看診治療，唐豪悅醫師同時進一步建議女性，養成每天更換內衣的習慣，並避免穿著為晾乾好的胸罩；盡量在流汗時將胸口汗水擦乾，對於皮膚較敏感或有異位性皮膚炎的患者，在內衣挑選上，宜選擇純棉、透氣的材質。 乳房濕疹或乳癌？下一頁醫師分享更多發生原因與辨別徵兆 【早安健康／張金堅（臺大醫院乳房醫學中心主治醫師）】 什麼是帕奇得氏症？ 在乳房外科門診常見的乳房溼疹，通常可以很快改善，但如果溼疹現象集中在單側乳頭且經藥物治療無效，很可能是癌症前期的病變，稱為「帕奇得氏症」（Paget's disease），屬於一種早期癌症。 帕奇得氏症的症狀有哪些？ 帕奇得氏症的病灶侷限在乳頭和乳暈附近的皮下，看起來很像溼疹引起的脫皮，其主要症狀為乳頭或乳暈上有界線鮮明的紅斑，合併有脫屑、滲出液或結痂，也可能合併潰瘍或乳頭凹陷。 （編輯推薦：盤點容易得乳癌的15個危險因子：預防乳癌，絕對要做到7件事） 很多乳癌患者通常合併有帕奇得氏症，當癌細胞跑到乳暈附近，癌細胞經過乳管再蔓延至皮下組織，會形成類似乳頭發炎的症狀，跟皮膚發炎很難區分；較明顯的區分除了帕奇得氏症只發生在單側乳頭外，乳頭表層的變化將非常明顯，甚至破皮，最上面的表皮層也已經剝落，可看到下面的肉芽組織及潰瘍。 關心與叮嚀 什麼是乳癌？乳癌是由乳小葉的腺性細胞或乳腺管細胞不正常的分裂後，增殖而形成的惡性腫瘤。 乳癌並不像肝癌、胃癌等發生在內臟的腫瘤，不易發現一旦發現往往已經太遲，乳房位在體表，較方便檢查，只要平時多注意乳房的狀態，觀察乳房是否有小腫塊、變形、凹陷，腋下淋巴腺有無異常、腫大，乳頭是否有不正常分泌物、糜爛等徵兆，最重要的是，透過國健署之篩檢政策就可早期發現，及早治療。 （編輯推薦：前主播張瑞玲傳乳癌病逝，享年51歲！乳癌徵兆不只腫塊，12顆檸檬自我檢查異狀） 乳癌的好發危險群
乳癌的症狀有哪些？早期乳癌通常不會引起疼痛；事實上，當乳癌開始形成時，可能完全沒有症狀，但是隨著癌症的生長，它會造成異常，而女性朋友也應該會發現以下症狀：
如果女性朋友們注意到乳房有以上這些變化時，應該立刻去看醫師，透過詳細檢查及醫師的專業，來確認是否為乳癌。 乳癌的治療方式有哪些？ 關於乳癌的診治，有許多種治療方法，端看腫瘤的細胞形態、侵犯程度和其他許多因素，由醫師和患者討論用哪些方法最適合。
關心與叮嚀
如此才能針對各年齡層的乳房特質，提供最有效的檢查或篩檢。 本文摘自《超越乳癌》／張金堅（臺大醫院乳房醫學中心主治醫師）／原水文化 看了這篇文章的人，也看了...
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