痛风可以吃三文鱼吗？
2018-03-19 12:02 来源: 马博士健康团-何海蓉
痛风是与遗传有关的嘌呤代谢障碍所致的一组异质性慢性代谢性疾病，其临床特点为高尿酸血症、反复发作的痛风性急性关节炎、间质性肾炎和痛风石形成；严重者伴关节畸形或尿酸性尿路结石。
原发性痛风目前尚无根治方法，但控制高尿酸血症可使病情逆转，尿酸是嘌呤的代谢产物，除了体内代谢产生的尿酸外，还来源于膳食中富含嘌呤的食物。因此，痛风患者除药物控制外，还要注意控制饮食中嘌呤的摄入量，蛋白质摄入量限制在每日每千克标准体重1克左右，并忌食高嘌呤食物。
不同食物中嘌呤的含量差别较大，按照每100克食物中嘌呤含量的多少，可以分为：
高嘌呤食物：嘌呤含量为150~100毫克，动物内脏、沙丁鱼、浓肉汤等。
中嘌呤食物：嘌呤含量为75~150毫克，猪肉、牛肉、鸡汤、海产品等。
少嘌呤食物：嘌呤含量少于75毫克，四季豆、菠菜、菌类、金枪鱼、螃蟹、鸡肉、羊肉、花生等。
低嘌呤食物：嘌呤含量少于30毫克，奶类、水果、除少嘌呤食物外的蔬菜、咖啡、精制谷类等。
三文鱼肉质细嫩鲜美，既可直接生食，又能烹制菜肴，是深受人们喜爱的鱼类，但其嘌呤含量相当高，每100克三文鱼中约含有250毫克嘌呤，属于高嘌呤食物，痛风患者不宜食用。
在痛风急性发作期，只能吃牛奶、鸡蛋（特别是鸡蛋蛋白）、精制谷类和蔬菜，大量喝水。
在痛风缓解期，也需要尽量不吃或少吃高嘌呤食物，包括肉、鱼等，其它食物可以适量选择。
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痛风是由单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关，目前无法根治，患者朋友只能通过治疗手段缓解症状和防止复发。因此，痛风患者一定要注意饮食的调理，避免因饮食不当而导致痛风的发作。
那么，痛风可以吃三文鱼吗？
答案是否定的。痛风不宜吃三文鱼究其原因，不外乎因为海鲜属于高嘌呤食物，尤其不能吃沙丁鱼。动物内脏、骨髓、海味等含嘌呤最丰富；鱼虾类、肉类、豌豆、菠菜等亦含有一定嘌呤，故痛风患者饮食应尽量避免。除此之外还要注意：
1、少吃脂肪高的食物，因为脂肪多会减少尿酸排出。痛风并发高脂血症者，脂肪摄取应控制在总热量的20%至25%以内。
2、少吃盐多喝水也是防痛风发作的关键，我们每天喝水应该要到达2000ml至3000ml，促进尿酸排除。吃盐量每天应该限制在2克至5克以内。
3、禁酒。少用强烈刺激的调味品或香料。酒精容易使体内乳酸堆积，对尿酸排出有抑制作用，易诱发痛风。另外，不宜使用抑制尿酸排出的药物。
4、忌食火锅，这是因为火锅原料主要是动物内脏、虾、贝类、海鲜，再饮啤酒，自然是火上添油了。调查证明：涮一次火锅比一顿正餐摄入嘌呤高10倍，甚至数十倍。
另外，痛风患者应注意保持理想体重；平时注意多喝水；痛风病人要定期测定血脂，避免高脂食物，必要时服用降脂药，以使血脂恢复正常，减少心血管并发症，预防痛风发作。
在大多数人的印象中，鱼类属于高嘌呤食物，是痛风患者的饮食禁忌。确实，大部分鱼类的嘌呤含量都不低，海鲜加上啤酒，就是痛风急性发作最常见的诱因。不过，鱼的种类也是很多的，有一些鱼的嘌呤含量并不算高，痛风患者是可以放心食用的。
痛风患者，可以适量吃的鱼有这些：
虽然大多数的海鲜、鱼类嘌呤含量都很高，但是像草鱼、鲫鱼、鳗鱼、鳕鱼、鲈鱼等，都属于中嘌呤含量的鱼，如果尿酸水平控制得很好，可以适量吃一些。
而三文鱼、金枪鱼、白鱼等属于嘌呤含量在每100g含有30mg-75mg的量，属于中低嘌呤含量的食物。也是可以吃一些的，建议这两类鱼尽量控制在每周食用2-3次即可，每次不超过100g的量。
痛风患者，可以放心吃的鱼有这些：
有些淡水鱼的嘌呤含量较低，比如桂鱼，每100g桂鱼肉中嘌呤含量为24mg，这种属于低嘌呤的食物，可以放心吃一些。
但小编要提醒风友们的是：嘌呤含量低的食物吃的过多也会导致总嘌呤含量摄入过多，所以控制好摄入量是关键。如果处于急性痛风期，更要挑选好鱼的种类，避免病情加重。
需要注意的是，我们上面说的嘌呤含量，都是指鱼肉的嘌呤含量，内脏（包括鱼子）和鱼皮痛风患者最好不要食用。有些鱼类的鱼皮嘌呤含量出人意料的高，比如白带鱼的皮，它的嘌呤含量就高达3509mg/100g；小鱼干个头虽小，但五脏俱全，而且干制后嘌呤含量更高，它的嘌呤含量也超过了1500mg/100g。
除了挑选低嘌呤含量的鱼类之外，科学的烹饪方法也可以减少鱼肉中的嘌呤含量。研究表明，蒸、煮、焯等烹饪方法可减少食物内30%到40%的嘌呤含量，比如在经过水煮10分钟后，鲈鱼鱼肉中的嘌呤总量可降低近60%。
最后要提醒大家的是：烹饪鱼时尽量不要喝鱼汤，因为嘌呤极易溶于水，对于高尿酸和痛风患者来说，最好不喝。
对痛风患者来说，没有什么是比饮食来的更令人抓狂的了。长长的食物嘌呤表仿佛永远记不住。不仅如此，身边的病友、网络上搜寻的资料常常讲法也不一致，给痛风患者带了很多的困扰。
与以往的传统观念不同，痛风饮食并非仅以嘌呤含量高低来论。研究表明，同样的嘌呤含量，植物饮食与动物饮食对血尿酸的影响完全不同。尽管不含嘌呤，高果糖饮料与白酒同样会严重的增高血尿酸或诱发痛风的发作……
那么生活中，究竟怎样才是符合痛风患者要求的饮食呢？结合国际上最新的指南共识和中国老百姓饮食需求，谢医生将在这里给大家解答。力争做到看得懂、记得住、好操作。
第一章 禁忌饮食
1， 禁动物内脏、海鲜、肉汤
此三禁是痛风最经典的三禁，几乎每位“风友”都知道。动物内脏、海鲜、肉汤是嘌呤含量最高的饮食，是必要要禁止的。动物内脏包括：肝、肾、脑、脾等。海鲜包括：沙丁鱼、凤尾鱼、小虾及甲壳类（牡蛎、贝等）。尤其是动物内脏，往往高脂、高胆固醇，对合并糖尿病、高脂血症的患者往往伤害最大，必须严格禁食。
但需要注意到是，海鲜并非是指所有的海鲜都不能吃。三文鱼、金枪鱼、白鱼、青鱼等嘌呤含量并不高（中低嘌呤含量），可以适当食用。
图一，猪肝虽美味 痛风当忌嘴
2， 禁酒
痛风患者都知道，啤酒不能喝，因为啤酒是高嘌呤食物，会诱发痛风发作。但殊不知，白酒诱发痛风的能力更甚于啤酒！白酒酒精含量高，可以诱导中性粒趋化，降低尿酸排除，诱发痛风发作。不仅如此，酒精还是心血管风险的独立高危因素，对于常常合并高血压、糖尿病的痛风患者来说，白酒无异于毒药！
对红酒的摄入与否，国际学术界有争议。但谢医生建议，最好不要饮用。如果确实“馋酒”，也仅应当少量饮用为宜。
3， 禁高果糖饮食（甜饮料）
可能很多人都不知道，果糖还会诱发痛风发作！果糖是一种单糖类，其代谢产物就是尿酸。其升高血尿酸，诱发痛风的能力很强，而且往往容易忽略。市面上所售的大部分甜饮料（如：可乐、果粒橙等）均含有大量果糖。我们临床遇到很多年轻患者，不爱饮酒，不也喜欢吃内脏、海鲜、肉汤，但就是喜欢喝饮料，结果血尿酸居高不下，非常令人痛心。
谢医生再次告诫各位患者，甜饮料绝不能喝！其他高果糖饮食，如特别甜的水果（如：哈密瓜），果汁（包括纯果汁）也应当减少摄入。
图二 果葡糖浆——不含嘌呤的毒药
4， 减少红肉摄入
猪肉、牛肉、羊肉、鹿肉、兔肉等被称为“红肉”。国外一系列研究表明，红肉摄入越多，血尿酸水平升高越显着，痛风的发病率越高，且会导致心血管的疾病发生率明显增加，尤其是冠心病，而痛风患者是冠心病的好发人群，因此，痛风患者应限制红肉的摄入。
5， 减少高脂饮食
脂肪不含有大量嘌呤，但肥胖却是痛风发生发展的独立危险因素。高脂血症、高血压、糖尿病往往与痛风是“好朋友”，高脂饮食也是这些疾病最需要忌口的。从这些方面来说，高脂饮食，必须减少！
第二章 适宜饮食
1， 蔬菜
按照传统观念，蔬菜也是需要按照嘌呤来选择进食与否的。但实际上，近些年的研究表明，无论蔬菜含嘌呤高低，均不会导致血中尿酸含量增高。所以无论何种蔬菜，均是可以放心食用的。同时，以蔬菜为主的饮食习惯，更符合营养需求，同时减少了糖尿病、高血压、高脂血症这些“好朋友”疾病的发生。
2， 牛奶与鸡蛋
牛奶与鸡蛋不会诱发痛风发作，作为优质蛋白来源，非常适合痛风患者。酸牛奶也算哟！
3， 蓝莓与樱桃
痛风治疗中的“明星水果”，研究表明具有一定的降尿酸作用。且口干良好，适合痛风患者使用。
图三：痛风推荐水果——蓝莓
第三章 常见饮食误区
1， 豆腐不能吃
黄豆嘌呤含量很高，痛风患者确实应该减少干黄豆的摄入。但一旦变成了豆腐，经过大量水的稀释、过滤研磨，嘌呤含量大大降低，早已不是高嘌呤饮食了。反而变成了低嘌呤饮食。目前研究表明，豆腐不但不会增高血尿酸，反而对痛风/高尿酸血症有一定的保护作用。痛风患者只要不过量，吃豆腐是完全没有问题的！
2， 什么海鲜都不能吃
诚然，很多海鲜有属于“高嘌呤饮食”范畴。但也并非所有的海鲜都是如此。三文鱼、海蜇皮、海参、金枪鱼、白鱼等都属于中低嘌呤饮食，是可以适量食用的。即便是大家热爱的海螃蟹，也并非高嘌呤饮食，适当少量食用也完全可以！
再此告诉大家，海产品中嘌呤最高的主要是贝壳类（蛤蜊、牡蛎、干贝等），及小鱼干。需要严格避免使用。
图四：可以适当吃的海鲜——三文鱼
3， 茶叶、咖啡不能吃
咖啡可以促进尿酸排泄，茶叶对尿酸、生成物影响。这些都是可以饮用的。但需要注意的是，咖啡伴侣是“植物脂肪”，是心血管发病的独立危险因素，应当避免使用。喜欢喝咖啡的痛风患者可以保持饮用咖啡的习惯，但应当避免使用咖啡伴侣或3合1咖啡。
普及正确的医学知识，是每个三甲医院医生应尽的责任。小小的痛风，蕴含了大大的智慧。谢医生愿意与各位风友一道，共同面对疾病，战胜疾病。
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