免疫系统疾病可以打疫苗吗

疫苗每年挽救200万至300万人的生命,它是保护我们自己和身边的人的基本工具。

然而,第一次为孩子接种疫苗可能会让父母感到担忧。我们收集了关于免疫接种最常见的问题,让你和你的家人了解所需的相关知识。

什么是疫苗?

疫苗是一种制品,通常在儿童阶段进行接种,用来保护儿童免受严重(通常是致命)疾病的侵害。通过激活人体的自然免疫力,疫苗可以让身体更迅速有效地对抗疾病。

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疫苗的原理是什么?

通过激活免疫系统对特定疾病的免疫反应,疫苗可以帮助你的免疫系统更高效地抵御感染。未来如果病毒或细菌再次侵袭人体时,免疫系统就知道如何应对了。

疫苗安全吗?

疫苗很安全。孩子受疫苗可预防的疾病所造成的危害的几率要远远高于疫苗可能带来伤害的几率。  所有疫苗在被批准面向公众使用之前,均通过包括临床试验在内的严格的安全测试。各国只能注册和分配满足严格质量及安全标准的疫苗。

什么是活疫苗?

活疫苗含有被削弱的活病毒或细菌。它教会免疫系统对抗病毒和细菌,但由于病毒和细菌的毒性被削弱,所以它一般不会导致免疫系统健康的人患病。

为什么疫苗很重要?

疫苗每年挽救200万至300万人的生命。

疫苗可以帮助保护儿童免受严重伤害甚至死亡的威胁,对于免疫系统尚在发育阶段的婴幼儿来讲尤为关键。

为你的孩子接种疫苗非常重要。不然,诸如麻疹、白喉和脊髓灰质炎等已经在许多国家被根除的高传染性疾病便可能卷土重来。

多种疫苗接种下来,我的孩子吃得消吗?

可以的。一些家长担心,接种多种疫苗会超出孩子免疫系统的负荷。实际上,儿童每天都暴露在数百种细菌中。一次普通的感冒或者咽喉痛对儿童免疫系统带来的压力都要大于疫苗接种。

我生活的社区并没有出现这些疾病。为什么我仍然需要给孩子接种相关疫苗?

虽然某些疾病可能在你所在国家或地区得到了根除,但在全球化不断深入的背景下,这些疾病仍然可能从其他地区扩散而至。

什么是群体免疫?

如果你所在的社区中有足够数量的人已经对某种疾病免疫,那么这种情况就可以称其为群体免疫。在群体免疫的情况下,疾病不容易通过人群传播,因为大多数人都是免疫的。这就为那些尚未接种的人(例如婴幼儿)提供了一层保护屏障。

通过加大疾病传播的难度,群体免疫也避免了疾病的大规模暴发。疾病会变得越来越罕见,有时甚至可以在社区中完全消失。

疫苗会不会导致我的孩子生病?

疫苗是非常安全的。几乎所有接种疫苗后的症状或不适都是轻微的临时现象,例如注射部位肌肉酸痛或低烧等。通过服用非处方止痛药即可得到控制。 

疫苗可以预防什么疾病?

疫苗可以保护儿童,免受脊髓灰质炎(可导致瘫痪)、麻疹(可导致脑水肿和失明)和破伤风(可导致疼痛异常的肌肉收缩、进食和呼吸困难)等严重疾病的侵袭,尤其是新生儿。

>>了解疫苗及其适应症

我可以推迟接种疫苗的时间吗?

保护孩子的最好方式之一就是按照你所在国家推荐的疫苗接种时间为孩子进行接种。每次对疫苗接种的推迟都增加了孩子患病的风险。

我是否可以选择不接种疫苗,让孩子得水痘后自然形成免疫力?

虽然在许多家长的儿时记忆中,水痘不算什么严重疾病(水痘疫苗于1995 年开始使用),但仍然存在因水痘引起的致命或导致终生残疾的严重并发症。疫苗可以消除水痘并发症的风险,并预防儿童染病,进而传染其兄弟姐妹、朋友和同学。 

什么是推荐的免疫接种程序表?

各国免疫接种程序表根据流行最广的疾病的不同而有所差异。你可以咨询当地卫生保健中心、医生或政府卫生部门了解推荐的疫苗和大致的接种日期。

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COVID-19疫苗系列專欄:如果有慢性或潛在疾病,可以接種疫苗嗎?

DOI: 10.6524/EB.202109_37(18).0002

陳孟妤*

2021年 第37卷 第18期

通訊作者: 陳孟妤*

摘要:

        在COVID-19疫苗臨床試驗中,受試者包括具慢性病者(如:肺部疾病、心血管疾病、糖尿病、肝炎等),而其疫苗保護效果並沒有與不具慢性病者有所差異。許多研究均已指出,具慢性病史者感染COVID-19後,較容易演變為重症。因此,在絕大多數的狀況下,具慢性疾病或潛在疾病者,都建議接種COVID-19疫苗,原本服用的藥物也大多可以繼續。建議有慢性病史者,在施打疫苗前先諮詢原看診醫師,或將相關慢性病史及用藥史,提供給疫苗接種的醫師做為評估的參考。以下說明一些特殊族群的考量:
一、免疫功能不全者(immunocompromised):包括因疾病或使用藥物而造成免疫力低下者,如癌症、移植病患、HIV感染者、免疫缺乏症(immunodeficiency)或服用免疫抑制劑者。在疫苗上市前的臨床試驗中,除HIV感染者外,使用免疫抑制劑或免疫低下者為受試者的排除條件,故針對於免疫功能不全者,疫苗的保護效果及安全性待進一步的研究。一般而言,先天或後天免疫不全者為接種活性減毒疫苗之禁忌症,然而目前國內外緊急授權使用的COVID-19疫苗包括mRNA疫苗(Pfizer/BNT, Moderna)、或病毒載體疫苗(Johnson & Johnson, AstraZeneca)等,均非活性疫苗,並不具有感染疾病的風險;因此免疫功能不全並非接種COVID-19疫苗之禁忌症,目前也並無證據顯示免疫功能不全者接種COVID-19疫苗之安全性與非免疫不全者有差異。雖然學理上免疫功能不全者對疫苗的免疫生成性可能較差,但是否會影響抗體效價或保護力則需待未來更多實證資料方能證實。已知這類族群感染COVID-19後,演變重症或併發症的風險較高,故為疫苗接種的優先族群;但由於免疫不全病程與治療複雜,建議經醫師衡量目前狀況與用藥,評估適合接種的時機後,再接種疫苗。為達最佳保護效果,免疫功能不全者完成疫苗接種後,仍需維持其他的防疫措施如戴口罩、勤洗手、避免出入人潮擁擠不通風的場所等。
二、自體免疫疾病者:雖然針對此類對象、疫苗的效果及安全性的相關資料仍有限,然過去其他疫苗並未對此類對象造成特殊的副作用。考量自體免疫疾病患者,感染COVID-19罹患重症的風險也較高,故一般認為此類對象接種COVID-19疫苗的效益應遠高於風險。
三、凝血功能異常者或具血栓病史者:血小板低下、凝血功能異常、或使用抗血小板或抗凝血藥物者,可能增加注射部位出血的機會,但並非接種COVID-19疫苗的禁忌症。這類患者施打疫苗後應於注射部位加壓至少2分鐘,並觀察是否仍有出血或血腫情形。
        此外,COVID-19疫苗上市後資料顯示,腺病毒載體疫苗可能與極罕見的血栓併血小板低下症候群 (Thrombosis with thrombocytopenia syndrome, TTS)相關。目前認為此症候群為免疫反應所引起的,機轉類似肝素誘發的血小板低下症(heparin-induced thrombocytopenia)。因此過去曾被診斷免疫反應引發的血小板低下症的患者,或曾發生血栓合併血小板低下症候群者,建議使用其他非腺病毒載體的疫苗(如mRNA疫苗等)。至於一般的靜脈血栓(如肺栓塞、深層靜脈栓塞),因致病機轉與此類免疫反應引起的血栓不同,故曾有靜脈血栓病史或具先天或後天凝血傾向者(如蛋白S缺乏症、服用避孕藥、懷孕),其疫苗接種後發生TTS的風險,相較於一般人,並不會更高;故可經評估後接種包括腺病毒載體疫苗在內的COVID-19疫苗。
        除了上述列舉情況外,常見的慢性疾病如高血壓、糖尿病、慢性肺疾與腎臟疾病等病患,目前證據均顯示COVID-19疫苗有良好之安全性與保護力,我國亦已將相關慢性疾病納入公費接種條件,符合資格者,應盡速接種疫苗,以保護自身與家人的健康。
 

隨著越來越多的新冠疫苗到貨以後,各個族群及類別也關心自己能否施打疫苗,但因為有自體免疫疾病的患者有使用各種免疫調節藥物,到底能不能打疫苗?免疫風濕科主任蔡長祐強調:「風濕病友因為免疫系統的疾病抵抗力比較弱,若是得到新冠肺炎以後可能症狀會比較嚴重。」還是鼓勵進行疫苗的接種。

哪一種疫苗比較適合風濕病友?

除對於疫苗成分有過敏外,沒有其他狀況是新冠疫苗之絕對禁忌症,但有沒有哪一種比較比較好?台北榮總免疫風濕科主任蔡長祐說:「不論是腺病毒載體疫苗(AZ、嬌生)或 mRNA 疫苗(莫德納、輝瑞)皆不是活毒疫苗,在減少新冠肺炎重症的效果都很好,越早接種,就越能保護自己。」

只是外界似乎一直認為AZ帶來的副作用比較多,難道打 mRNA 疫苗副作用不是會比較少嗎?蔡長祐解釋:「其實因為台灣先開打牛津 AZ 疫苗,在美國 Moderna 已經打一段時間,他們統計發現其實 Moderna 疫苗的副作用不少於牛津 AZ 疫苗,民眾都誤以為沒有用過的會比較好。」

免疫系统疾病可以打疫苗吗

目前中華民國風濕病醫學會也是建議,不論是何種風濕病的病友,不需要特別挑疫苗廠牌,能越早施打的就是好疫苗。

只是有些風濕病友,像是抗磷脂抗體症候群、紅斑性狼瘡、類風溼性關節炎等,因為疾病本身都有比較高的血栓風險,不少民眾擔心疫苗造成血栓。中華民國風濕病醫學會病解釋:「疫苗造成血栓的成因和風濕病並不相同,除非曾有肝素引起血小板低下,並不須特別擔心此副作用。」

接種前要注意什麼?什麼情況需要停藥?

施打疫苗前,有些免疫疾病用藥需要先做調整,才能達到疫苗最大效益,並非是副作用的原因而調整。

蔡長祐說:「其實大部分的用藥都不用停,只是少數藥物需要先停藥,最好是還是先跟自己的主治醫師請教,如果是非常穩定的病人也沒有說一定要看過醫師才可以去打疫苗。」

免疫系统疾病可以打疫苗吗
資料來源:中華民國風濕病醫學會

疫苗會不會加重風濕疾病的惡化?

不論是何種疫苗,在學理上都有惡化原有風濕疾病的可能,但已有報告指出新冠肺炎疫苗不太會造成風濕疾病惡化。蔡長祐說:「現在惡化的可能性是非常非常少,只是仍然是有機會,因為現在疫苗才剛新出來,但目前還沒有看過惡化的個案。」

美國風濕病醫學會建議,只要疾病活性沒有嚴重到需要住院治療 (不含例行住院治療者),都可接受新冠肺炎疫苗接種。

蔡長祐鼓勵病友打疫苗,不要被副作用嚇到都不敢打疫苗,越早接種,就越能保護自己、保護家人。

免疫系统疾病可以打疫苗吗

文、王芊淩/圖、何宜庭

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感冒的时候可以打流感疫苗吗?

由於流感疫苗屬於不活化疫苗,即「疫苗中的病毒是沒有活性的病毒」,因此即便是感冒、腹瀉、過敏等輕微疾病,都不會影響民眾接種疫苗,但若在打疫苗前,出現以下幾種問題,建議先暫緩接種,待症狀痊癒或病情穩定後,再交由醫師評估能否能接種疫苗: 發燒 本身有嚴重疾病(例如癌症)

生病可以打新冠疫苗吗?

答:轻微感冒如果没有严重的发烧、呼吸道的症状是可以接种疫苗的。

有咳嗽可以打疫苗吗?

孩子有轻微的咳嗽和流鼻涕,可以接种新冠疫苗吗? 如果孩子出现咳嗽,流鼻涕的症状,建议先治疗,待痊愈后健康状态良好时,再接种新冠疫苗

带状疱疹疫苗有必要打吗?

美国疾病控制与预防中心(CDC)建议,无论是否曾患过带状疱疹,年满50 岁的成人均应接种Shingrix 疫苗,以预防带状疱疹及相关并发症。 即使您已患过带状疱疹,也可接种Shingrix 疫苗。 此外,如果您已接种过Zostavax 疫苗,或者您不知道自己是否患过水痘,也可考虑接种Shingrix 疫苗