腕隧道症候群冰敷

• Mar 26 Fri 2010 20:55

• 腕隧道症候群簡介

腕隧道症候群簡介

什麼是「腕隧道症候群」呢？

你是不是有過手麻、手痛、

晚上會麻醒的經驗。若有的話，

就有可能是罹患腕隧道症後群。

腕隧道症候群乃是上肢最常見的周邊神經壓迫病變，

主要原因是手部的正中神經在經過手腕處，

會穿過由腕骨與腕橫韌帶圍成的「腕隧道」，

受到位於神經上方的韌帶壓迫所造成的臨床症狀。

而正中神經是指支配大拇指動作與支配大拇指、

食指、中指以及一部份無名指感覺的神經。

此病一般好發於中年病患，

尤其是在需重複手腕動作的人身上，

例如機械技工、木匠、打字員、

及家庭主婦等，故慣用手受影響較大，

而且症狀會因為工作而加劇。

女性發生腕隧道症候群的比例是男性的3-10倍。

有三分之一的女性，

在懷孕第七個月至第九個月時，

會出現腕隧道症候群。

有時其他包括糖尿病、

甲狀腺功能低下、

風濕性關節炎、

類澱粉沉積症等疾病，

都可能造成腕隧道症候群。

臨床症狀為：

手部疼痛、灼熱、

刺痛及麻木，

且部位局限於食指

和中指即正中神經支配之區域。

此疼痛在晚上或睡醒時特別明顯。

其麻木與疼痛症狀有時會放射到手肘，

嚴重時甚至手上的杯子或碗可能握不住而掉落。

檢查：

包括有神經理學檢查與神經傳導檢查。

神經傳導檢查是利用非常細微的電流刺激正中神經，

藉以評估神經的反應以

及其受傷程度。

其原理可以用高速公路的交通狀況來比喻，

如果高速公路塞車時，

平均行車速度會因而降低，

甚至在瓶頸的地方會塞的更厲害。

同樣地，正中神經在手腕處韌帶壓迫時，

神經的傳導速度就會下降，如此一來，

臨床上就可診斷出腕隧道症候群。

即使神經傳導檢查是診斷腕隧道症候群的最好方法，

然而仍然會有10-25%出現早期腕隧道症候群民眾，

因為神經壓迫程度輕微，

而無法出現神經傳導的異常。

治療方法：

冰敷

用毛巾包裝在塑膠袋的冰塊，

疼痛部位持續冰敷。

冰塊可以減輕腕隧道韌帶周圍的小份滯留情形，

進一步減輕正中神經所受到的壓力。

護腕夾板

為保持手腕伸直一平放，

建議帶上護腕夾板，

可以在一般藥局購買。

使用護腕的雙手放在桌上休息時應手掌朝上。

而且注意手腕平放，

讓手腕和前臂成一直線。

夜晚睡覺時也應戴上護腕夾板。

很多”腕隧道症候群”就是因為晚上睡覺時手腕彎曲，

壓迫到手腕正中神經所造成。

雙手伸高

讓手部保持在比心臟高的位置。

每次都保持高舉的次勢幾分鐘，

有助於預防雙手麻木和刺痛。

藥物治療

非類固醇消炎止痛藥、

類固醇、維生素B、類固醇手腕注射

減肥和戒煙

抽煙和體重過重的人比較容易得”腕隧道症候群”。

外用貼片治療

目前新的貼片治療疼痛：

成份為Lidocaine 700m g。

可以治療神經痛，包括難以治療的”

皰疹性神經痛”與”腕隧道症候群”等都有顯著的止痛效果。

復健

包括物理治療（雷射、超音波、石蠟浴、

電療以及徒手治療）與職能治療 (副木處置)

手術治療

如果有很厲害的疼痛，

或雖有非手術的治療但其他症狀仍持續存在著，

或是有發展成為永久性神經性受損的危險性的話，

就建議手術。醫師會解釋手術程序，

其危險性和合併症，且有術前和術後的指導，

包括復健練習來重新獲得手部功能。

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手指麻麻的？小心腕隧道症候群！

手腕關節是由八顆骨頭組成，而其中的四顆骨頭以及一條韌帶，他們會圍成一個橢圓形的圓圈，手背的地方是骨頭，手掌根部軟軟的地方是腕橫韌帶，圍起來的這個橢圓形通道，就叫做腕隧道，這個隧道裡面擠了九條肌腱跟一條粗大的神經，當這一條神經因為各種不同的原因被壓迫到，讓你的手指頭或手掌會有麻木和刺痛感，這個症狀，就叫做腕隧道症候群。

我在復健科遇到的病人，通常都會說他這裡痛那裡痛的，但這時候，我們通常需要先問清楚，是哪種類型的痛，因為如果有麻、或是刺痛的感覺，往往都是神經出現問題的訊號，這時候我們就可以往神經壓迫的方向去評估病人的問題。

所以如果你的 123 指及無名指偶爾出現麻痛感，嚴重的時候，騎機車一轉油門就痛，甚至還會刺痛到影響睡眠，讓你痛到醒來，那你就要趕快檢查一下自己有沒有腕隧道症候群的問題喔。

評估：

如果你想要知道自己是不是腕隧道症候群的話，可以用 Phalen test（斐倫式檢查）這個動作來檢查看看。

雙手手背靠手背，手指朝下，與手臂呈 90 度，如果一分鐘之內手指頭就開始出現跟你平時一樣的手麻症頭，那你有很大的機率就是腕隧道症候群喔。

那什麼樣的情況下，神經會被壓迫呢？想了解這個問題，我得先讓你知道手腕的結構。

手腕關節是由八顆骨頭組成，而其中的四顆骨頭以及一條韌帶圍成了一個橢圓形的腕隧道。腕隧道裡面穿過了九條肌腱與一條神經，有這些密密麻麻的肌腱和神經協同工作，才能夠讓我們的手指頭做出一系列的精密操作，像是打字，彈鋼琴之類的，跟他們擠在一起的這條神經，就是讓你又刺又麻的主角正中神經。

現在你已經了解我們手腕的結構，那在怎樣的狀況下，正中神經才會被壓迫到呢？主要有兩個原因：

1. 過度使用：

   假如你的手指長期重複某些動作﹐肌腱就會在肌腱鞘內過度摩擦﹐導致肌腱發炎﹐發炎就會腫脹，筋膜沾黏，腕隧道的空間原本設計的剛剛好，馬上就變得不夠用了，簡單來講就是肌腱腫脹壓迫到正中神經。

2. 壓迫：

   如果你的工作是需要長時間讓你的掌根放在堅硬的物體表面，也會直接壓迫到腕橫韌帶，使腕隧道變的更擠，只要正中神經感覺到被壓迫，就會又麻又刺的跟你抗議。

簡單來講，其實你的肌腱會出問題，主要原因大都是慢性損傷，每一次的微小受傷沒有恢復，就又堆積起新的小傷，日積月累，發炎物質不斷堆積，肌腱就會變厚，水腫，發炎。最可怕的是，肌腱發炎往往會讓周遭的筋膜沾黏，筋膜沾黏也會壓迫到正中神經，最後要幫你治療的時候，不但要處理筋膜，還要處理水腫，還有肌腱發炎，拖的越久，要處理的東西越多，但是在症狀剛開始的時候，我們只要拉拉筋，清理掉肌腱周圍的發炎物質，或是好好休息，讓小傷不要堆積，就能上醫治未病。

我在這裡提供幾個，能幫助你的腕隧道症候群不要讓惡化的小方法。

腕隧道症候群因為每個人狀況都不一樣，有些人要開刀，有些人要打針，有些人只要戴護腕。所以如果你用 Phalen test （斐倫式檢查）發現自己有腕隧道症候群，請你一定要去看醫生。

1. 急性期 – 冰敷

   正中神經被壓迫太嚴重的話，就會急性發炎，完全不動也會痛，這個階段盡量讓手腕休息，如果醫師建議冰敷，那可以依照你的疼痛情況，每天冰敷 3-5 次，每次冰 5 分鐘，冰敷太久也可能會凍傷，適度就好，別冰太久。

2. 急性期 – 護具

   如果你的工作是抓握動作較多的人，就要用護具強行固定手腕，避免讓手腕反覆受傷。配戴兩個禮拜之後，確定急性期過去了，再進行後面的拉伸運動。

   

3. 急性期 – 避免壓迫

   如果你要常常用鍵盤打字，那你要避免掌根直接接觸到剛性表面，不然腕橫韌帶也會壓迫到腕隧道。平時可以在鍵盤下面墊一個軟墊，避免掌根直接壓到桌面上。

   

最重要的是，手腕在使用鍵盤的當下，最好能呈現一直線，不要往下墜，也不要往上翹起。因為我們前臂和手腕在保持一直線的擺位下，腕隧道的空間會最寬敞，這個位子也是可以讓正中神經好好休息的位子。

要特別注意的是，很多人墊的位置錯誤，墊一墊反而壓迫的更嚴重，所以軟墊的位子不要在手腕的正下方，需要移動到大魚際肌跟小魚際肌的地方，你可以看到這邊剛好有一個凹陷處，這裡就是要讓正中神經通過的地方，不能壓迫到。

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物理治療師 啾c

作者

啾c物理治療師，她擅長用淺顯易懂的讓你認識自己的身體，清晰的動作指令，讓觀眾能以物理治療師的角度看運動。透過擺位，誘發，訓練，幫你改善不良體態造成的痠痛。歡迎訂閱她的 YouTube：https://youtube.com/c/啾c物理治療師

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