【早安健康/蘇柏儒、呂薏萱報導】今年六月新北市一名婦人在燒艾草時不幸燙傷,卻因為聽信朋友偏方而延誤治療,原本小小的傷口竟惡化成蜂窩性組織炎,令人苦不堪言!蜂窩性組織炎(Cellulitis)是皮膚上的一種嚴重細菌感染,這種疾病在臨床上十分常見,一旦傷口在癒合期間沒有保持整潔,就容易引發蜂窩性組織炎,除此之外,某些特殊的身體狀況也可能增加蜂窩性組織炎的發生機率。 澳洲維多利亞省健康與公眾服務部 (Department of Health and Human Services,
DHHS)指出,蜂窩性組織炎是皮膚與皮下組織受到細菌感染所致,常見的菌種包括金黃色葡萄球菌與A群β-溶血型鏈球菌,會從正常或受傷的皮膚入侵,並輕易地擴散到皮膚下的組織。 日本國立教育醫療機構院長窪田滿說明,皮膚平常是非常強壯,能夠抵禦外部來的細菌,然而如果蚊蟲叮咬受傷、擦傷,或是因為異位性皮膚炎、濕疹而導致皮膚弱化,抑或是感染傳染性膿泡疹或是白癬的病患,都可能破壞皮膚原有的防禦力,容易使細菌入侵,造成感染。 而引起蜂窩性組織炎的細菌,其實平時就存在於人體皮膚表面,常見的種類包括: 蜂窩性組織炎的病灶最常出現在小腿,並且可能合併某些全身性症狀,澳洲維多利亞省健康與公眾服務部,以及與美國洛杉磯西達賽奈醫學中心 (Cedars-Sinai Medical Center),也列出了一些蜂窩性組織炎常見的症狀: 澳洲維多利亞省健康與公眾服務部指出,感染若擴散,可能在淋巴結腫脹、在腹股溝或腋下形成硬塊,並導致發燒、出汗、嘔吐等症狀。 西達賽奈醫學中心資料則指出,雖然大多數沒有併發症的病例較容易治療,但某些病例的併發症則會非常嚴重,包括大範圍的組織受損或壞死。感染也可能擴散到血液、骨骼、淋巴系統、心臟或神經系統,而導致截肢、休克甚至死亡。 蜂窩性組織炎是因細菌侵入所引起,應掛感染科,由感染科醫師根據細菌感染相關疾病及抗生素應用的專業,進行診斷與治療。 蜂窩性組織炎治療方法 由於蜂窩性組織炎的病因是細菌感染,所以抗生素的治療是最重要的。治療方式包括: 細菌感染通常會以抗生素治療,通常口服抗生素即可,但在較病情較嚴重的患者身賞,可能需要使用靜脈注射抗生素,幫助控制病情、預防進一步的擴散。如果遇到較嚴重的症狀如:傷口潰爛,則可能需要開刀進行引流、清創,甚至截肢處理。 蜂窩性組織炎高危險群 免疫力低下和外傷均會增加蜂窩性組織炎的發生機率 蜂窩性組織炎如何預防? 蜂窩性組織炎的預防方式其實十分簡單,只要做到以下三點:
被蜜蜂叮才會得蜂窩性組織炎嗎?會傳染或復發嗎?關於蜂窩性組織炎的常見問答,請看下一頁! 蜂窝织炎定义
蜂窝织炎是皮肤的急性感染过程,累及真皮和皮下组织。虽然蜂窝织炎相当常见,并且通常治疗明确,但是如果不及时治疗,也会导致严重并发症。 简单概述,蜂窝织炎是一种皮肤细菌感染,当皮肤出现病变,细菌进入皮肤屏障时发生。随后,皮肤发红、肿胀,触摸时会产生疼痛和温热感。如果诊疗不当,这种皮肤感染会扩散到最近的淋巴结,进入淋巴系统,转变成一种严重的危险情况,需要立即就医。 蜂窝织炎的症状通常,最常见的症状包括皮肤受累区域发红、肿胀和压痛,以及触摸皮肤时发热。更严重的症状包括发热、寒战、皮肤凹陷。如果您问自己“得了蜂窝织炎很痛吗?”答案是肯定的,考虑到这基本上是一种局部皮肤炎症,患者最终会感到极为不适。此外,蜂窝织炎皮疹可转变为蜂窝织炎伴水疱和结痂,也可能导致疼痛。 蜂窝织炎伴脓肿脓肿是皮下组织内的脓液积聚,变为皮肤上的红色结节,通常伴有疼痛,周围可能有蜂窝织炎。有时与蜂窝织炎无关,您也可能发生皮肤脓肿,,但有时它们也是蜂窝织炎皮肤病学临床表现的一部分。 蜂窝织炎是否引起瘙痒?简单来说是没有,蜂窝织炎并不会引起痒,至少在发育的早期阶段不会。然而,皮肤愈合过程中皮肤受累部位可能会出现瘙痒,瘙痒是一种良性体征。 蜂窝织炎的病理生理学红疹(皮肤发红)、发热和肿胀代表着对进入皮肤的细菌的免疫反应。负责这种免疫应答的细胞移动至皮肤的受累部分,产生称为表皮应答的症状,这些症状有助于蜂窝织炎的诊断。 蜂窝织炎的病因是什么?皮肤的主要作用之一是充当物理屏障,以保护我们的身体免受不同病原体侵入淋巴系统并最终进入血液。因此,皮肤上发生病变,无法阻止不同细菌进入真皮和皮下组织。这会引起这两层皮肤的急性感染,最终转化为蜂窝织炎。 最常见的蜂窝织炎的病因之一是甲型链球菌感染,甲型链球菌是一种β溶血性细菌,可引起一系列的不同疾病。尽管也有其他类型的细菌可导致蜂窝织炎,但甲型链球菌是最广为人知和研究最多的细菌。 还有一些罕见的细菌可导致蜂窝织炎,例如:
蜂窝织炎会传染吗?鉴于蜂窝织炎细菌通过皮肤进入体内,特别是通过皮肤的损伤或裂口进入体内,因此人们无法从其他人身上感染蜂窝织炎,蜂窝织炎并不是一种传染病。 蜂窝织炎的危险因素基本上,蜂窝织炎感染最常见的风险因素是对特定区域皮肤功能造成任何类型伤害或破坏的因素。因此,您可能会因臭虫叮咬、昆虫叮咬和动物叮咬导致蜂窝织炎。此外,皮肤伤口、破坏、切口、穿刺、手指或脚趾之间的裂口是蜂窝织炎感染的重要风险因素。 此外,存在一些与蜂窝织炎风险相关的医学疾病,例如:
蜂窝织炎和糖尿病与蜂窝织炎高度相关的一种特殊医学疾病是糖尿病,这是因为糖尿病患者因感染(如蜂窝织炎)而截肢的风险非常高。 为什么糖尿病患者有如此高的风险?首先,由于这些患者更容易发生足部溃疡,很容易转化为感染。其次,糖尿病的表现之一是四肢血流不畅,可影响感觉,导致肢体损伤的风险增加(患者未意识到他们已经伤了脚,因为他们感觉不灵敏)。血流量减少还可损害人体免疫系统对抗病原体的能力。最后,血糖水平高也会影响身体对感染做出充分反应。 蜂窝织炎淋巴水肿我们现在知道,淋巴水肿是蜂窝织炎最重要的危险因素之一。事实上,一些研究已经表明它实际上可能是此类感染的最相关的原因,甚至比任何形式的皮肤损伤、静脉功能障碍、水肿或肥胖更是如此。但淋巴水肿究竟是什么? 淋巴水肿是一种慢性疾病,特征为四肢肿大(一个或多个肢体),通常有两种形式:原发性和继发性(特别是在接受抗癌治疗后发生)。发生淋巴水肿的危险因素主要为肥胖、盆腔癌、黑色素瘤或皮肤癌、放疗、乳房切除术或可能导致淋巴结功能障碍的任何其他干预措施。 淋巴水肿患者很容易发生蜂窝织炎,因为蜂窝织炎会对淋巴系统产生严重影响,使其无法有效抵抗感染,如蜂窝织炎。因此,在淋巴水肿患者中进行相应的蜂窝织炎诊断和治疗对于预防淋巴引流通路进一步损伤非常重要,从而避免将患者免疫系统及生命置于高风险中。 蜂窝织炎vs丹毒与蜂窝织炎一样,丹毒是一种急性皮肤和软组织感染,很容易将其诊断危蜂窝织炎。然而,丹毒具有不同的临床模式和不同的疾病标志物。 丹毒是皮肤表层的感染和炎症,以及浅表淋巴通路的感染。未确诊或未治疗可导致长期的问题,如复发性丹毒或淋巴水肿,可严重影响患者的生活。 丹毒的特征之一是几乎所有病例均在身体的一部分发病,下肢受累最常见(几乎80%的病例),然后是手臂或面部。这些症状与蜂窝织炎患者的症状非常相似,包括皮肤发红和压痛、肿胀、温热感和疼痛。在大多数情况下,皮肤受累区域可能表现为橙色皮肤。 丹毒的病理生理学也与蜂窝织炎的病理生理学非常相似,其特征是细菌进入淋巴通路、血管扩张和皮肤浅层肿胀(基本上是对细菌的典型免疫反应)。 患丹毒时,与蜂窝织炎不同的是患者受累区域可能没有明显的伤口或皮肤损伤,这使得无法通过渗出液培养评估和诊断该疾病。此外,区分蜂窝织炎和丹毒的很容易的一点是,在任何皮肤病症状发生前,发热、寒战、头痛和恶心等症状可早于72小时出现。 另一个区别丹毒与蜂窝织炎的特征是耳内丹毒时皮肤发红,称为“米莲耳征”。这与外耳没有深层真皮或皮下组织(蜂窝织炎感染的靶点)这一事实有关。 尽管需要能够正确区分蜂窝织炎和丹毒,但是这种差异在医疗实践中变得不那么重要,因为鉴于症状学如此相似,大多数情况下几乎不可能可靠地得出这种临床差异。此外,在像美国这样的国家,临床指南甚至在推荐哪种类型的治疗可能最有效时都没有做出区分。 您身体的哪部分会出现蜂窝织炎?
孩子会得蜂窝织炎吗?是。考虑到孩子们通常充满冒险精神,想探索世界,这可能会导致其受伤。因此,这样很容易引起伤口感染和发生蜂窝织炎。如果婴儿出现了蜂窝织炎,其出现蜂窝织炎的原因是,宝宝的皮肤特别柔嫩脆弱,如果护理不当,更容易出现龟裂和伤口。 蜂窝织炎诊断通常情况下,医疗保健专业人员可以通过进行体格检查来诊断蜂窝织炎,要求满足4个标准中的2个(水肿、红疹、发热、压痛)。血培养仅适用于免疫系统受损的患者、被动物咬伤的患者或有全身感染体征的患者。 蜂窝织炎护理诊断包括血液检查、伤口培养物和罕见的超声检查,以及收集既往病史信息,这对评估合并症至关重要。 鉴别诊断鉴于蜂窝织炎的症状与其他疾病(例如丹毒)的症状重叠,我们迄今发现很难去明确诊断。评估患者及其症状时,排除其他感染性或非感染性疾病很重要,例如:坏死性筋膜炎、中毒性休克综合征、坏疽、皮炎、昆虫叮咬、淋巴水肿、毛囊炎等。 蜂窝织炎治疗治疗蜂窝织炎的药物通常包括抗生素,要根据蜂窝织炎的严重程度给药。无全身感染体征和无其他并发症的患者需口服抗生素至少5至10天。在某些情况下,患者可以服用抗生素数月,直至感染的所有体征消失。这种情况的治疗方案还应包括止痛药、充分补水和皮肤伤口护理。 在最严重的情况下,可能有必要进行抗生素敏感性试验(抗菌谱),以确定哪种类型的抗生素最佳。 如果发生全身感染或由于其他医学疾病而导致免疫系统受损,可能需要住院给予抗生素。 蜂窝织炎恢复阶段-正如我们所见,蜂窝织炎恢复所需的时间取决于感染的严重程度。因此,如果症状轻微,5至7天内即可愈合,如果发生严重感染,数周甚至数月内也可愈合。 在蜂窝织炎并发症方面,如果没有得到充分的诊断和治疗,这种类型的感染可能导致危险的诊断-蜂窝织炎伴败血症。这意味着患者具有蜂窝织炎的所有症状,包括高热、呼吸急促、心动过速,并显示白细胞计数异常,提示可能致命的全身感染,需要立即就医。 我们先前讨论了下肢蜂窝织炎可能是蜂窝织炎的最常见类型。腿部蜂窝织炎治疗与任何其他类型蜂窝织炎使用相同的药物,但是在与糖尿病或肥胖并发的情况下,为了避免不得不截肢的不幸事件,对伤口进行特殊护理至关重要。 蜂窝织炎的预防考虑到您可能一直有细菌感染,蜂窝织炎会复发。但是,您可以采取一些预防措施来保护皮肤:
蜂窝织炎Cellulitis vs橘皮组织cellulite现在讨论橘皮组织很常见,但这并不是蜂窝织炎。这两个术语听起来非常相似,但是它们指的是两种非常不同的情况。我们已经确定,蜂窝织炎是一种皮肤感染过程,由细菌浸润皮下组织引起,导致感染的特征性症状,如皮肤压痛和发红、发热和水肿。但是什么是橘皮组织? 橘皮组织是一种非常常见的皮肤疾病,但无害。它代表了脂肪细胞的聚集,使皮肤呈现块状的感觉和外观(橘皮样外观)。鉴于女性脂肪细胞是圆形的,而男性脂肪细胞是方形的,这意味着即使男性中有脂肪细胞的积累,也很难在表面看到,这在女性中更普遍。 与蜂窝织炎不同,如果是橘皮组织,则不需要治疗,只需要美容或皮肤干预治疗就可以改善皮肤外观。此外,充足补水、健康的饮食和运动有助于预防或减轻脂肪团的症状严重程度。 |