美国耳鼻咽喉头颈外科协会基于 2017 年耵聍栓塞临床实践指南更新版，编写了面对大众的科普讲解版，用清晰、易懂的语言解释了疾病概念和建议。文章发表在 Otolaryngol Head Neck Surg 杂志上。用来跟你的患者沟通讲解再合适不过了，一起来看下。
耳垢是什么？
耳垢是身体产生用来清洁、润滑耳道的正常物质。通过耳垢的自洁作用来保证耳道的卫生，灰尘等小颗粒物被黏附于耳垢上，并通过咀嚼、下颌运动、外耳道脱皮等方式被排出外耳道口脱落或冲洗掉，这种耳垢产生和排出的过程周而复始。
图 1 耳垢在耳道外 2/3 处形成，堆积的耳垢可以完全阻塞耳道
耳垢堵塞有何症状？
有时，耳道的自洁过程可能会失控而出现耳垢的堆积，导致耳道的完全或部分堵塞，这就是耳垢（耵聍）栓塞。堵塞的耳垢会引起耳痛、耳痒等症状，而且无法检查到鼓膜。
耳垢堵塞的症状有：耳痛、耳痒、耳闷塞感、耳鸣、听力下降、耳道溢液、耳道异味、刺激性咳嗽，甚至影响助听器使用。每个人都可能出现耳垢堵塞，特别是老年人和使用助听器或耳塞的人。通过查体、耳镜检查等诊断。
如何治疗？
耳垢堵塞的治疗方式有多种，有些治疗可嘱患者在家中完成。可选的治疗有：
1. 注意观察，暂不做处理
耳垢通过「自洁」被清除是自然过程，耳垢堵塞也有机会被自身清理干净。
2. 耳道冲洗
用温水水流将耳垢冲出耳道。可嘱病人在家中自己冲洗，但有耳部感染、鼓膜置管、鼓膜穿孔的患者，不推荐耳道冲洗。
3. 耳垢软化剂
可以软化或分解祛除耳垢。可以单独使用，也可以配合耳道冲洗或者物理祛除一起使用。
4. 利用特殊器械或吸引设备祛除
这些物理祛除方式只能通过医生操作。
表 1 如何选择合适的治疗方案
这些事可以/不可以做
表 2 关于耳垢我们能做什么，不能做什么
怎样避免耳垢堆积？
不是所有人都需要预防耳垢堆积。因为本身耳垢是耳内自然形成的，对健康有益，也不需要时刻清理，除非耳垢堆积引起相应症状，或者无法检查到患者的鼓膜。只有老人和耳垢产生过多的人需要做日常的清理。
表 3 关于避免耳垢堆积的常见问题
表 4 减少耳垢堆积的办法
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外耳道软骨部皮肤具有耵聍腺，其淡黄色黏稠的分泌物称耵聍，俗称耳屎。耵聍在空气中干燥后呈薄片状；有的耵聍如黏稠的油脂，俗称“油耳”。耵聍具有保护外耳道皮肤和黏附外物的作用，平时借助咀嚼、张口等运动，耵聍多自行排出。但如果排不出呢? 耵聍栓塞是什么？ 其实，正常的耳屎是不会影响耳朵健康的。耳屎是外耳道皮肤的皮脂腺正常分泌形成的。它在耳道里形成一层保护膜，隔离微生物、小虫子和其他刺激。一般来说，当耳屎多的时候，它会裹带着微生物、尘土和其他碎屑从耳朵眼里掉出来。不过有的孩子分泌的耳屎过多，可能堵塞耳道，影响听力。
耵聍栓塞，就是耳朵中耵聍（耳垢、耳屎）不能自行排出出现的堵塞现象。症状包括堵塞造成的耳痛，时刻感觉耳朵里有物体无法排出，引起低沉的听觉、头晕或耳鸣。一般治疗方式是耳朵灌洗，也叫做耳朵冲洗。 什么叫做耳朵冲洗？ 发生耵聍栓塞，一般医生采用钩取法，但采用上述方法取出困难者便会用外耳道冲洗法。 冲洗前需将耵聍软化，用5%～10%的碳酸氢钠溶液滴耳，每天4～5次，每次滴药后患耳向上静置5～10分钟，3～4日后待其全部或部分膨化，再冲洗。患者取侧坐位、头向健侧偏斜，紧贴患侧耳垂下方的皮肤置放一弯盘，以盛装冲洗时流出的水液，操作者以左手将患侧耳郭轻轻向后上（小儿向后下）牵引，右手取吸满接近体温的温热生理盐水、接有塑料管的20ml的注射器或橡皮球置于外耳道口，向外耳道的后上壁方向冲洗。冲洗液进入深部并借回流力量将耵聍或异物冲出。如此反复冲洗，直至耵聍或异物冲出为止。最后用干棉签拭净外耳道。
什么“民间措施”应避免？ 我们都习惯于自己清洁耳朵，但有些方式并不值得推荐，因为它们不但没有效果，还可能造成危险。例如，耳烛疗法可能会烧伤耳朵，传播感染源，甚至损伤鼓膜。同时，在任何情况下都不要用树枝、大头针或其他尖物耳道内清除耳垢。这会严重损害耳朵和耳膜内部。 我在哪里可以治疗耵聍栓塞？ 当你觉得自己耳朵不舒服时，请直接问诊医院医生，一周7天24小时，优仕美地医疗急诊服务可随时诊断并解决您的问题，不必忍受耳朵堵塞的不舒服。紧急医疗诊所常见病——耵聍栓塞
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一般是先滴几天，把里面的脏东西泡软了，这样比较容易吸出来！比方说，跟泡面一样，一放进去是不会软化的，需要泡上几分钟后才可以软化，然而耳部的耵聍也是这个原理，一般需要泡2到3天才可以软化。 关注我，为您的健康增添一份力量 [图片]
最美好的事情不过是虚惊一场
耳鸣八九年了吧，左耳一直不舒服。用挖耳勺挖的时候，感觉有东西堵住了，一碰还很响，每次听不清楚的时候挖一下耳朵就会好很多。 近期耳朵里出现了波浪声，听力大幅度下降，八月一号下午，我又用挖耳勺挖了一下，挖后感觉似乎听不到了，自己讲话也感觉怪怪的，左耳似乎怎么捂住都没什么反应，耳鸣更加重了，很明显地感觉到做人听不到了，这一刻，我真的怕了。我休息了大半个下午，没有丝毫的好转，于是决定明天在观察一天。 八月…
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耵聍栓塞原则上是不会导致耳聋的，原因： 1.耵聍分泌过多 因外耳道炎、湿疹、在灰尘较多的空气中工作、挖耳等使局部受刺激，致耵聍分泌过多。 2.耵聍排出受阻 外耳道狭窄、瘢痕、肿瘤、异物存留等均可阻碍耵聍排出。 耵聍具有保护外耳道皮肤和黏附外物的作用，平时借助咀嚼、张口等运动，耵聍多自行排出。 如果耵聍（耳屎）逐渐凝聚成团，阻塞于外耳道内，造成耵聍栓塞的情况下一定要去医院做处理。 依耵聍栓塞的程度及所在位置…
耳耵聍栓塞是因为耵聍逐渐堆积在外耳道，最后塞住外耳道的情况。一旦出现，容易造成耳朵听力下降，甚至出现耳鸣、耳闷、眩晕的情况。如果耳耵聍栓塞还伴随有炎症，还可能出现耳朵胀痛、流脓的症状，此时一定要及时进行治疗，避免造成耳聋的严重后果。 [图片] 耳 耵聍栓塞 的出现，是因为外耳道的耵聍腺分泌出来的黄色粘稠液体在里面粘结成团，塞住外耳道所致。一旦外耳道被堵塞住，就势必会影响到人的听力。但实际上耳耵聍栓塞的体积大…
科普鼻炎，扁桃体腺样体肥大，打鼾，耳显微外科，头颈肿瘤外科。
可以引起耳鸣，耵聍栓塞质硬，耵聍是酸性物质，碳酸氢钠属于碱性物质，两者结合后发生化学变化，质硬的耵聍立即变得蓬松体检变得更大了。这个时候，膨胀的耵聍将整个耳道封堵住，听力下降，同时膨胀的耵聍直接压迫鼓膜，所以耳道内会产生耳鸣声，这个时候需要到耳鼻喉科冲洗干净，耳鸣声音会消失。 [图片] 耵聍属于耳道耵聍腺正常分泌的排泄物，属于弱酸性，耵聍作用非常大，所以一般正常情况下，不要轻易的去掏耳朵。耵聍真个有那么大…
耵聍栓塞了，怎么办？ 小庚提醒：千万不要自己掏耳朵了，以防耵聍越陷越深；不要让耳朵进水了，防止耵聍膨胀。 正确的做法：一定要去医院！！！一般，耳科医生查看耳朵里的耵聍情况后，如果堵满了，而没有其它症状，会开相应的滴耳液，以软化耵聍后再进行冲洗耳道，也就是我们俗称的“洗耳朵”。如果耵聍没有那么多，耳科医生会直接用镊子取出来。 [图片]