【早安健康／張振榕醫師（胃腸肝膽科醫師）】腸胃是人體重要的消化器官，對很多腸胃不好的患者來說，每天的「食生活」也變成一個最大的問題。其實有很多坊間推薦對腸胃好的食物，像是鳳梨、地瓜、豆漿、白粥、牛奶、大蒜、洋蔥等等，都不見得適用於腸胃不好的患者，吃錯了當心適得其反！ 大腸激躁症患者的常見症狀是腹脹、腹痛、慢性腹瀉，腹脹又是腹痛、腹瀉的根源，病人先脹氣，造成疼痛，接著腸道痙攣就拉肚子，因此大腸激躁症患者最需注意的是避免脹氣。一般認為要吃富含膳食纖維、益生元的食物，才能增加腸胃道益生菌，但是很多這類食物容易產氣，對大腸激躁症患者來說是適得其反。 有人說地瓜富含膳食纖維很不錯，但是地瓜是高產氣食物，大家都有吃完地瓜之後一直排氣的經驗，大腸激躁症患者本身很容易脹氣，進而使腹部脹痛、腹瀉，所以絕對要禁食地瓜。
豆漿屬於豆類製品，含有很多低聚醣、多醇類，這些成分進入腸胃道、經由細菌發酵之後會產生大量氣體，因此吃了豆類製品之後就像吃了地瓜一樣，很容易打嗝、脹氣、腹部脹痛，一般不建議腸胃道容易脹氣、患有大腸激躁症、慢性腹瀉的患者食用。 大蒜、洋蔥則含有高量菊糖、果寡糖，可以為腸胃道益生菌提供益生元、能量來源，大蒜的蒜素還有抑制壞菌的效果，但這兩樣食材也是強力的高產氣食物，大腸激躁症的患者一旦食用，大量產氣導致腹部脹痛很厲害，大腸激躁症的症狀反而會惡化，所以絕對不能吃。 對於胃食道逆流的患者來說，有些食物的成分會讓胃酸增加、造成胃和食道交接處的賁門肌肉鬆弛，研究也發現人類在吞嚥液體時，喝下100cc水分會同時吞進180cc空氣，同時喝下大量水分及吞下過多空氣會使腹部的腹壓過高，把剛喝下的液體往食道推，因此容易引發胃食道逆流。或者是吃完東西就平躺，也會讓剛吃或喝下的食物順著水平面逆流出來。
一般認為鳳梨富含鳳梨酵素，能幫助消化、消脹氣，但是鳳梨含高量果糖、甜度比較高，容易增加胃酸分泌，導致胃食道逆流，而且鳳梨的纖維比較粗，對於慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍的患者，平常也不建議吃鳳梨幫助消化。 喝牛奶、清粥也會胃食道逆流？下一頁醫師推薦5種食物更護胃地瓜、豆漿、大蒜、洋蔥，大腸激躁症患者絕對禁食
鳳梨、牛奶、白粥，吃錯了反而會加重胃食道逆流
許多人都會有胃食道逆流的困擾，原因可能是腹壓增加、胃酸產生過多、下食道括約肌鬆弛等，如果沒有及早就醫，恐引起食道發炎、狹窄，嚴重甚至演變成食道癌，後果不可小覷。營養師陳怡婷點出飲食及生活型態上必須注意的行為，幫助大家預防、改善胃食道逆流。
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這些NG飲食要遠離
1.酸性食物會刺激食道黏膜，如：檸檬、蕃茄、柑橘類等。
2.碳酸飲料會引起胃脹、下食道括約肌鬆弛，如：可樂、汽水等。
3.咖啡因食物會導致下食道括約肌鬆弛，如：咖啡、巧克力、濃茶等。
4.辛辣食物會刺激食道黏膜，如：辣椒、洋蔥、胡椒等。
5.高油高糖食物會導致下食道括約肌鬆弛，如：油炸物、肥肉、蛋糕、甜食等。
6.薄荷也會引發下食道括約肌鬆弛。
7.吃宵夜、暴飲暴食、吃太快等不當的飲食行為，會導致胃酸分泌增加、胃脹、下食道括約肌鬆弛。
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調整生活型態
1.避免抽煙、飲酒
2.避免用餐後立即平躺
3.避免穿太緊的褲子、束太緊的皮帶
4.適當舒緩壓力
5.保持充足睡眠
6.肥胖者建議減重
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陳怡婷指出，胃食道逆流的症狀有胸口灼熱（俗稱火燒心）、胃酸逆流（俗稱溢赤酸）、打嗝、脹氣、噁心、氣喘、咽部異物感、慢性咳嗽等，若遇有相關疾病問題，建議諮詢腸胃科醫師，及時就醫。
◎ 圖片來源／陳怡婷營養師‧達志影像/shutterstock提供
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資料來源／陳怡婷 Cynthia 營養師
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要說胃食道逆流是吃出來的病，也沒有錯，很多好不了或愈來愈嚴重的症狀，往往都是飲食沒限制或飲食習慣差所致，所以要預防胃食道逆流發作，最貼近生活的方法，就是「從吃下手」。
這篇要介紹的溫和飲食，就是透過選吃無刺激性，包含低纖維、易於消化、具有足夠營養的食物與食材，來減少消化系統的負擔，降低患者胃食道逆流發生頻率的一種治療性飲食。
其實，溫和飲食法並不限用於有胃食道逆流病史者，也適用於容易分泌胃酸的族群，畢竟消化系統是人體極為重要的一環，若不能好好選擇吃進肚子裡的東西，消化器官很可能會群起抗議，甚至罷工。
溫和飲食的3大進食原則
胃食道逆流的患者絕對不是什麼都不能吃，而是要進行「溫和飲食」。所謂溫和飲食是指讓消化系統降低負擔的一種治療性飲食，透過這種方式，可以減低胃食道逆流的發生頻率，對於消化性潰瘍、胃炎的療護也有正面效果，進行溫和飲食時，要把握3大進食原則：
原則1〉細嚼慢嚥、心無旁騖
用餐時，心情要盡量放鬆，不要邊吃飯邊工作（念書）、邊吃飯邊開會，飯後略做休息再開始工作（念書）。強迫自己練習把吃飯時間拉長，每餐至少20分鐘，甚至30分鐘，同時，每一口食物至少要咬15～30次再吞。
原則2〉定時定量、少量多餐
飯吃7分飽，不要暴飲暴食。每餐的食物中最好都要含有優質蛋白質食物（奶、蛋、肉類、魚類或豆製品），脂肪類的食物也要適量攝取，不要單純只吃澱粉類食物（例如，一塊麵包、一盤炒飯、一碗乾麵、一顆粽子……）。
原則3〉急性胃炎者先禁食1～2天
禁食的目的是讓胃有足夠的休息時間，但可以喝少量的水，紓解口渴，待症狀改善後再供給牛奶與流質飲食，以少量多餐方式進食，並逐漸增加食物的分量及種類，不過，脂肪類食物不能過多，因為脂肪有礙胃酸分泌。
護胃要從日常飲食開始做起
【案例】
有位50多歲出頭、事業有成、體態中等的中年男性來看診。他是一家建設公司老闆，標準的行動派，想到什麼做什麼，通常都說到做到，因此被我歸類為「壓力型」的患者。門診時，他主訴說有火燒心等胃食道逆流的症狀，但相關檢查報告卻找不到病因。甚至，徹底檢視了他日常飲食習慣，也完全找不到有什麼不妥之處。
原來，魔鬼藏在細節裡。一直找不到原因的很大一個因素，是這個中年男性其實非常重視養生，對飲食相當注重，但破綻就在於他以為養生喝的水——氣泡水。
喝氣泡水的人愈來愈多，但氣泡水的氣泡其實是會刺激胃腸道的二氧化碳，若又像個案這樣子，每次喝都一口氣喝光一整罐，長期下來，就會產生或加重胃食道逆流的症狀。我第一時間就建議他停止飲用氣泡水，改喝一般的水。不出3個月，症狀明顯改善，之後幾乎沒有再出現逆流症狀。可見一個細節，就可能是症狀改善與否的關鍵。魔鬼就藏在細節裡。面對那種飲食習慣本來就其差無比的人，通常很容易找到需要修正的習慣，但是對於像案例中這種本來就很克制、養生的患者，要找到真正的原因，根本就像雞蛋裡挑骨頭一樣的困難，若非不斷地抽絲剝繭，很有可能就變成一個「懸案」了。
溫和飲食紅綠燈
有助修復食道和胃腸道黏膜的食物
以下食物有助於修復黏膜組織，建議可以依照溫和飲食原則，適量攝取。如：高麗菜、紫甘藍菜（富含維生素U，可修復胃黏膜）、南瓜、帶皮蘋果、香蕉、蓮藕、秋葵、川七、皇宮菜、過貓、山藥、白木耳（含果膠或粘液蛋白，可保護胃壁）。
胃食道逆流患者必戒的食物
胃食道逆流患者最忌刺激性、高油、高脂與消化難度高的食物，像是炸薯條、傳統油條、蛋糕、甜麵包、麻辣鍋、洋芋片、甜巧克力、霜淇淋、辣椒、咖啡、汽水、罐裝果汁或調味茶飲、手搖飲、酒（或含酒精飲料）等，都是胃食道逆流患者必須戒掉的食物。
（本文作者為許瓊月營養師；原圖文刊載於《跨科會診．終結胃食道逆流》／原水出版）
▲國健署統計，全國高達4分之1人口罹患胃食道逆流，近20年來，罹病人數成長了5倍。（圖／ingimage）
連續2年獲選米奇林1星評等，大三元酒樓董事長邱靜惠勞心勞力，每天必須親自試菜，幾年前，常感到胃有灼熱感且頻頻打嗝，典型火燒心症狀，確診為胃食道逆流，經過2次中藥治療，症狀緩解。
國健署統計，全國高達4分之1人口罹患胃食道逆流，近20年來，罹病人數成長了5倍。主要原因為飲食西化、精緻化，且工作壓力大，常熬夜加班，吃宵夜，而生活節奏又快，進食速度快等因素所致。據研究指出，1周出現1次或1次以上的胃酸逆流，罹患食道癌的機率，高出無症狀者的7.7倍，如果火燒心症狀常出現在夜間，則罹癌的風險就更高出10.8倍。
中國醫藥大學附設醫院中醫消化內科主治醫師賴香君指出，中醫認為，人體消化吸收有賴於肝、膽、脾、胃和諧運作，一旦功能發生障礙，將導致「胃失和降」，進而胃酸上逆，治療時將重點放在恢復肝、膽、脾、胃各臟機能，以疏肝理氣、和胃清熱、降氣化痰。
在治療研究上，2019年1篇由中國醫藥大學團隊設計隨機雙盲試驗，研究發現「吳茱萸湯」與西藥Omeprazole（氫離子抑制劑PPi）相比，在治療胃食道逆流時，療效差不多，但藥效維持的時間更長。根據中醫藥司資料，吳茱萸湯源於「傷寒論」，效能為溫中補虛、降逆止嘔。適應症包括，脾胃虛寒、食穀欲嘔、吐利煩躁、手足厥冷、乾嘔吐涎頭痛。
胃食道逆流患者人數越來越多，儼然已成為新興國民疾病。中醫師公會全國聯合會理事長柯富揚說，研究證實，中醫藥治療胃食道逆流，可以處理胃酸逆流、修復損傷黏膜，且療效長、縮短發作期程、無明顯副作用。
為了讓民眾了解中醫療效，中醫師公會全國聯合會從今天上午起，全國共有3千多家中醫院同時掛起「火燒心看中醫真有效」紅布條，柯富揚表示，希望透過「中醫旗海～新標語運動」，讓國人遠離胃食道逆流，開心健康過生活。
胃食道逆流患者6大飲食禁忌
除了治療，如何從飲食預防胃食道逆流，也是一大重點，中醫師公會全國聯合會媒體委員會主任委員陳潮宗提出，胃食道逆流患者6大飲食禁忌，分述如下：
1.易刺激交感神經興奮的飲料：如咖啡、濃茶。
2.易刺激傷害胃壁的辛辣食物及佐料：如辣椒、蔥蒜。
3.易增加胃酸分泌的酸性水果：如檸檬、奇異果、百香果。
4.酸性飲料：如醋、碳酸飲料。
5.酸化快的食物：如牛奶。
6.堅硬難消化的食物：如糯米製品（粽子、米糕、油飯、麻糬）。
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