攝 護 腺 炎 如何 改善

王先生是忙碌的上班族，平時工作繁忙讓他沒時間喝水、上廁所，近日發現解尿不順、下腹部也常悶痛不適，經泌尿科醫師檢查後才發現原來是攝護腺炎惹禍。

攝護腺是男性獨有的腺體，若沒有妥善保養，過了40歲會讓攝護腺疾病找上門。究竟男人該如何提防攝護腺炎？出現哪些症狀要注意？《Hello醫師》邀請義大醫療泌尿科主治醫師吳振宇帶您了解。

攝護腺炎依據原因可分成4大類

攝護腺炎（Prostatitis）也稱為前列腺炎，是男性常有的泌尿科疾病之一。台灣男性醫學會指出，大約在1800年代便有文獻提出過度自慰、反覆讓會陰部受傷會引起攝護腺發炎，而隨後的研究則發現，其它如包皮過長、泌尿道感染、尿液逆流與心理壓力皆為攝護腺發炎的危險因子。（延伸閱讀：早期無症狀難以發現！攝護腺癌的症狀與警訊有哪些？）

依據其致病原因，攝護腺炎主要可區分為以下4類：

• 急性細菌性攝護腺炎：最不常見的一種，多與下泌尿道感染有關，可以從病患的尿液培養出細菌，通常以大腸桿菌為主。
• 慢性細菌性攝護腺炎：因細菌感染所導致的發炎，從尿道上行感染後再由直腸細菌直接侵入，主要病原菌為大腸桿菌和革蘭氏菌。
• 慢性非細菌性攝護腺炎：可分為發炎性與非發炎性2種，是臨床上最常見的攝護腺發炎，病患可能因多種原因導致括約肌不正常收縮引起攝護腺內尿道壓力增加，造成尿液逆流進入腺體引起攝護腺發炎。
• 無症狀攝護腺炎：這類病患並不會有任何症狀，通常是因如精液分析或攝護腺切片檢查時，發現白血球與發炎細胞才得以斷定患者屬於無症狀攝護腺發炎，其確切致病原因尚不清楚。

攝護腺炎的症狀有哪些

吳振宇醫師表示，除無症狀的攝護腺炎外，其餘攝護腺炎患者可能會出現以下症狀：

• 急性細菌性攝護腺炎：常有頻尿、排尿困難、排尿疼痛，恥骨上方以及會陰部感到疼痛，也會出現發燒、疲倦、噁心等類似感冒的症狀。（推薦閱讀：尿不出來怎麼辦？認識攝護腺肥大的症狀、原因、治療）
• 慢性細菌性攝護腺炎：患者有泌尿道感染的病史，症狀與急性攝護腺炎類似，但較少有發燒，不過患者的不適症狀持續時間久且時好時壞。
• 慢性非細菌性攝護腺炎：鼠蹊部、會陰部、陰莖或睪丸會疼痛，射精時也會感到不舒服。

怎麼治療攝護腺炎？

一旦確診為攝護腺炎時，醫師會根據種類的不同給予適合的治療方式：

• 藥物治療：視病人病況使用靜脈注射或口服抗生素治療。此外，也會搭配α腎上腺素阻斷劑，如Tamsulosin、Alfuzosin 、非類固醇消炎藥來減少膀胱頸、骨盆肌肉的收縮。（延伸閱讀：攝護腺肥大可靠吃藥改善？良性攝護腺肥大治療藥物介紹）
• 物理治療：緩解骨盆腔神經的不協調，以溫水坐浴、攝護腺按摩為主。
• 手術治療：吳振宇醫師強調，手術治療非標準治療，僅有極少數攝護腺炎症狀嚴重的病患，經藥物和物理治療無效後，可能需考慮手術刮除攝護腺，但必須由專業醫師評估其可行性。

飲食健康不憋尿 4撇步保養攝護腺

良好的生活型態有助預防攝護腺發炎，以下提供4種保養攝護腺的建議：

• 不要憋尿：長期憋尿可能造成攝護腺腫大或排尿困難，提高攝護腺發炎的風險。（推薦閱讀：再忙也別憋尿！你該知道的憋尿後果與改善方法）
• 飲食健康：避免過油、過鹹、辛辣等刺激性食物並減少飲酒量，多吃蔬菜水果攝取足夠纖維，促進排泄順暢。
• 作息規律搭配運動：充足的睡眠與運動習慣皆有助降低身心壓力，提升免疫力。
• 適當的性生活：定期排空精液有助維持攝護腺的健康，但建議行房前應戴好保險套，降低因細菌感染而導致攝護腺發炎或伴侶互相感染的風險。

（圖片授權：達志影像）

攝護腺是男性獨有的器官，攝護腺肥大更是中老年族群常遇到的議題，但，青壯年就不會碰到攝護腺的狀況嗎？其實啊！攝護腺炎在青壯年男性的盛行率高達5%~10%。而其中慢性的攝護腺炎，因為症狀反覆、不易治癒，令人不勝其擾，長久下來患者也會變得焦慮、失眠、倦怠，進而影響到工作、生活。以下將由泌尿科陳鈺昕醫師說明攝護腺發炎症狀以及如何解決你的「男」言之隱！

排尿疼痛、頻尿可能是攝護腺發炎症狀！反覆感染恐成慢性攝護腺炎

攝護腺炎常好發於30至50歲，攝護腺發炎症狀有哪些？美國國家衛生研究院將攝護腺炎分成以下四類：

• 急性細菌性攝護腺炎：患者通常會有排尿疼痛、頻尿、會陰處疼痛、攝護腺劇痛等症狀。
• 慢性細菌性攝護腺炎：長期且反覆的細菌感染導致，引起的症狀與急性攝護腺炎類似但症狀一直反覆發生，容易引起反覆生殖道感染而影響精蟲品質。
• 慢性攝護腺炎/慢性骨盆腔疼痛症候群：臨床上最常見的種類，患者會反覆性的下泌尿道疼痛，如會陰部疼痛、恥骨上疼痛等，疼痛的部位通常在會陰、鼠蹊部、陰莖和睪丸附近，嚴重時射精也會感到不適。另外還會有排尿不適，如解尿困難、尿流緩慢、頻尿、急尿或其他非特異性症狀。
• 無症狀攝護腺炎：日常無任何不適，多是透過檢查意外查出，像是精液內有無白血球等發炎細胞、攝護腺組織切片有無發炎細胞。

攝護腺炎併發症包含性功能障礙，出現4現象需立即就醫！

攝護腺炎的相關併發症可能包括：

• 血液中的細菌感染
• 攝護腺膿腫—攝護腺中充滿膿液的空腔
• 性功能障礙
• 攝護腺附近的生殖器官發炎

建議出現以下症狀的男性應立即就醫：

• 完全無法排尿
• 疼痛、頻繁和迫切需要小便，伴有發燒和發冷
• 尿液中有血
• 下腹部和泌尿道非常不適或疼痛

導致攝護腺發炎的原因有哪些？尿道、肛門直腸發炎易感染

關於慢性攝護腺炎/慢性骨盆腔疼痛症候群的確切原因尚不清楚。根據美國NIH，研究人員認為，雖然不是細菌感染，但微生物也可能會導致這種情況。這種類型的攝護腺炎可能與尿液中的化學物質、免疫系統對先前尿路感染(UTI)的反應或骨盆區域的神經損傷有關。

攝護腺炎常見的成因為：

• 尿道發炎後及逆行性的感染
• 肛門直腸附近發炎的直接擴散
• 身體遠處發炎，經過血液及淋巴液的感染
• 攝護腺內尿液的回流

攝護腺發炎怎麼辦？常見4種藥物治療

攝護腺炎並非重症，除了初期使用抗生素治療外，慢性症狀也可搭配物理治療輔助！以下為常見的藥物治療方式：

1.抗生素：由於大部分抗生素不易進入腺體組織來達到有效殺菌濃度而使療效緩慢，通常需4~6週以上才能達到較明顯效果。

2.甲型交感神經阻斷劑：降低膀胱頸、近端尿道張力，減少尿液逆流進入腺體。

3.肌肉鬆弛劑：放鬆骨盆底肌肉、減少痙攣引起的疼痛及排尿障礙。

4.消炎止痛藥：緩解疼痛、症狀治療。

攝護腺發炎好不了？教你5招保養預防

這種會陰處反覆不適常會困擾著患者的日常生活，那麼平時該怎麼保養呢？五大要素遠離攝護腺炎：

1. 遠離菸酒。
2. 飲食習慣調整，少辣、少鹹、少刺激性食物。
3. 不憋尿、適時適量喝水。
4. 規律日常作息、適度運動、充足睡眠。
5. 規律的性生活，不需特別禁慾。

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療日子小叮嚀：

攝護腺是男性進入一定年齡後，都可能會遇到的健康問題，目前尚沒有方法能保證男性一定不會得到攝護腺疾病，但還是可以從生活、飲食、運動及定期健康檢查做些努力，以達到降低或延緩罹患攝護腺疾病的風險。

本文轉載自：石•攝•性•也 泌尿科 陳鈺昕醫師

參考資料：臺北市立聯合醫院中興院區

圖片來源：123RF

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