 57歲的陳先生近來總覺得很累，健康檢查時發現左腎有顆10公分大的腫瘤，轉泌尿科確診是第三期腎細胞癌，緊急手術摘除左腎，目前情況良好。彰化醫院泌尿科主任陳文銘表示，幸好陳先生透過健檢及早發現癌細胞，若等到癌細胞擴散就不妙了；建議成年人每年進行腹部超音波檢查，才能及早發現，及早治療。 半年體重掉了10公斤 身為導遊的陳先生，帶大陸團遊台灣，近幾個月帶團卻常「走不動」、「軟腳」，覺得很累，以致食欲不振，半年體重減輕了10公斤，他自認為是帶團太忙了，才會累到瘦下來，也因為沒有其他症狀，他不以為意，經家人勸告應做個健檢，才趁著帶團空檔到彰化醫院健康管理中心健檢。 切除腎臟以避免癌細胞蔓延 檢查結果發現陳先生左腎有腫瘤，且有貧血狀況，懷疑腫瘤生長速度快，需要養分，才導致貧血及身體疲累，於是進一步以電腦斷層檢查，確診為第三期的腎細胞癌，癌細胞沒有轉移。陳文銘醫師指出，在臨床上，為了避免癌細胞蔓延，通常採廣範圍的腎臟切除手術，於是勸告陳先生將原訂帶團的行程取消，立即安排住院動手術，將左腎臟全切除，住院一週後出院，之後將每3個月追蹤一次，做電腦斷層及胸部ｘ光等檢查。 若癌細胞擴散就難以治療 腎細胞癌主要是腎臟細胞異常增殖形成，是腎臟最常見的惡性腫瘤，原因不明，好發年齡介於50～70歲之間，男女比例約2比1。陳文銘醫師指出，初期的腎細胞癌通常沒有明顯症狀，等到出現血尿，腰痠、腰痛時，大多已出現癌細胞轉移，也有病人因咳嗽、咳血而就診，卻發現腎細胞癌已轉移到肺部。只要進到第四期的癌細胞擴散，就很難治療了，所以，陳先生算是運氣還不錯，透過健檢及早發現，才能儘快治療。 建議每年一次腹部超音波檢查 腹部超音波對肝臟及腎臟的診斷率很高，陳文銘醫師建議，成年人最好每年做一次包含腹部超音波的健檢，才能及早發現，及早治療。若是身體突然出現疲累，有可能是腫瘤在短時間內增長，應該要馬上就醫。 延伸閱讀熱門話題/ HOT ARTICLES /最新文章/ HOT NEWS /熱門推薦/ HOT RECOMMEND /記者黃俊昇∕台中報導 台中市48歲曾小姐腰痛不適就醫，超音波及電腦斷層檢查發現腎臟有1顆約8公分腫瘤，確認為良性的腎臟血管肌肉脂肪瘤；因隨時都會破裂導致大出血，緊急安排微創腹腔鏡部分腎切除術，成功完整切除腫瘤，並保留大部分腎臟，不影響其功能，住院3天後出院。 長安醫院泌尿科醫師黃煒軒表示，腎臟血管肌肉脂肪瘤是由異常增生的血管、肌肉、脂肪3種組織組成，是常見的腎臟良性腫瘤；但若未定期追蹤置之不理，隨著腫瘤越長越大，就變成體內不定時炸彈，當突然破裂時就會導致劇烈腰痛、後腹腔出血，甚至血尿，嚴重時可能出現休克有生命風險。 黃煒軒表示，腎臟血管脂肪瘤好發於女性，多數無症狀，當腫瘤小於4公分時大多不需處理，定期觀察即可；若大於4公分或成長速度太快，因為破裂大出血機會高，並會破壞正常腎臟組織導致腎功能衰退，建議預防性的切除。 傳統大部分的手術是將腫瘤及整顆腎臟全切除，但病患未來洗腎的機率會多30%，非常不值得；經討論及參照最新的治療指引，決定採用微創腹腔鏡部分腎切除術，手術難度在於要在30分鐘內阻斷腎動脈血供，快速切除腫瘤並且縫合，對腹腔鏡技術要求極高。經過充分的術前準備，順利切除腫瘤，且病患的腎功能無損壞，術後恢復良好，後續定期追蹤即可。 黃煒軒表示，腎臟腫瘤平時沒有任何症狀，大都是突然破裂或健檢才發現，定期健康檢查才能早期發現、早期治療；腎臟腫瘤患者建議半年～1年間做1次腎臟超音波追蹤大小和生長速度，一旦有不適症狀應立即就醫。 文／新聞編輯中心 藝人尹馨4月發燒住院檢查，發現右腎長了一顆7公分腫瘤，原判定惡性2期，後來確診良性，但因為太大顆，仍主加護病房(ICU)割了部分右腎。她說，才3年沒健檢就長了大瘤，ICU更是可怕的體驗。雖是良性，但ICU及相關檢查、手術的費用，仍然相當可觀，如果發生在一般人身上，在沒有保險的情況下，恐需龐大的醫藥費負擔。 今年41歲的尹馨今(10)日在臉書分享自己的經驗並報平安。她說，4月時，她在家無故高燒了幾天，醫生要求我住院檢查。歷經日日抽血的各科會診後，發現右腎有一顆七公分腫瘤，那張腫瘤圖被幾個不同醫院醫生判定極大可能是惡性二期，邊緣模糊，長得飄飄忽忽的，它的姿態看起來就像隨時會移動。醫師們當下的建議是，儘快把腫瘤以及右腎整個切除。 她安慰自己說，反正還有左腎，人生無礙，雖然五年內人生會結束的機率還是有六成。於是，帶著癌症二期的心準備迎接手術日。她說那種感覺很奇特，不悲傷，也不害怕，就覺得人生如果這樣就這樣吧，生命的長短在上帝決定，短也認了。 尹馨指出，醫生說腎細胞癌沒有什麼原因，通常發現都是末期，因為一直發燒而在二期發現，實屬幸運。結果開刀後劇情急轉直下，居然是一個良性的脂肪肌肉組織瘤，可是因為它還是太大，除了瘤本身，仍必須割除部分腎。部分而不是全部，令整個手術的難度瞬間高五倍。 她說，手術過程面臨人生第一次，希望也是最後一次的加護病房生活。「我只能說加護病房真的太可怕了，一直處在半昏迷的人生原來長這樣。」半昏迷仍可清楚聽到其他床的哀嚎，稍微清醒時，則是聽到自己的哀嚎及尖叫。 好險ICU的護士都是天使，她們還口述娛樂新聞娛樂給一直認為自己在天堂與地獄交界處的她。經過漫長的一個月ICU醫療，她的雙手再找不到血管能打的那一刻，醫生宣布她可以帶傷出院。最後她強調，每年身體健檢很重要，她只是3年沒健檢，就有一顆大瘤寶寶跟著她。 根據三軍總醫院的衛教資訊，腎臟細胞癌是腎臟最常見的惡性腫瘤，源發於腎臟內近端腎小管表皮，好發的年齡是40至70歲，因為症狀變化多端，多半在無意中被發現，最常見的症狀包括貧血、惡體質、發燒、血尿及腰部疼痛。 想要檢查出腎細胞癌，通常要靠腹部超音波、靜脈腎盂顯影術、電腦斷層掃描、核磁共振造影，再經由病理切片確診。一旦發現腎細胞癌，一般都是透過手術切除，因為其他癌症常用的放射治療、化學治療或免疫治療效果都不理想。 整體來看，每年定期的健檢是發現腎細胞癌的最佳方法，因為健檢發現的癌症，多為早期癌症，處置上幾乎都有健保給付，不會造成額外的經濟負擔。但如果是中末期的癌症，就有所費不貲的自費藥物與自費治療選項。為了手術切除住進ICU時，雖然健保也有給付，但如果想要取得更好的醫療品質，仍然需要高額的自費負擔。好在這些現在都可透過醫療險來取得保障，讓人在面對病痛時，不用擔心醫療費用的問題。 《延伸閱讀：快買保險！失智人口5年增逾4成、每3人有2名女性》 《延伸閱讀：新式醫材納健保給付 沒醫療險自負額6成起跳》 藝人尹馨在臉書自曝，今年4月時因為高燒不退住院檢查，發現右腎有一顆7公分大的腫瘤，幾家不同醫院的醫生都懷疑是惡性腫瘤二期，因此在醫師建議下進行右腎全切除。令尹馨沒想到的是，「開刀後劇情卻急轉直下，它居然個良性脂肪肌肉組織瘤，可它還是太大，除了瘤本身，仍必須割除部分腎。」 ▲ 藝人尹馨在臉書上自曝，右腎有一顆7公分腫瘤。 摸到後腰不明突起 小心腎細胞癌上身腎細胞癌是腎臟惡性腫瘤中最常見的一種，雙和醫院泌尿科醫師高偉棠指出，腎細胞癌只佔所有癌症的1％，相較於攝護腺癌、乳癌等常見的癌症（各佔所有癌症的10％上下），是相當少見的癌症類型。 高偉棠表示，腎細胞癌好發於吸菸、肥胖和高血壓族群，常見的3大症狀包括腰痛、血尿，以及後腰部有明顯突起，用手就能可摸到，而且僅發生在單側；由於這些症狀都沒有特異性，患者較難發現，又或者以為是其他泌尿方面疾病，約3成患者發現時已轉移。 延伸閱讀：血尿又不會痛別高興太快 權威醫師提醒４症狀恐泌尿腫瘤上身 腫瘤超過4公分 建議摘除整顆腎臟腎細胞癌分期和大小有關，7公分以下為第一期、超過7公分即邁入第二期。高偉棠提到，一顆腎臟才10公分大，他曾遇過患者長出10幾、20公分的腫瘤，比腎臟整整大了一倍！通常超過4公分以上的腫瘤，會建議直接摘除整顆腎臟，因為即便切除了腫瘤，殘留的腎臟也殘破不堪，難以發揮正常功能。 由於化療、放療對腎細胞癌都沒有太大效果，治療方式主要以手術為主，手術方式包括傳統開腹、腹腔鏡、達文西腹腔鏡3種。高偉棠說明，腹腔鏡只需打3、4個小洞，傷口小且恢復快，但僅適用於腫瘤小於10公分的患者；至於較大的腫瘤仍以傳統開腹手術為首選。 延伸閱讀：切除腫瘤，找「達文西」動手術比較好？權威醫師分析優缺點 手術前不建議切片的原因是…至於「開刀後發現惡性轉良性」的情形，高偉棠指出，由於腎臟體積小，癌症切片反而有擴散的可能，臨床上多以影像學和臨床經驗合併診斷，如腫瘤有出血，就會懷疑有惡性可能。 不過，即便是良性腫瘤，如果體積過大，仍建議開刀切除部份或全部腎臟。「一顆腎臟夠用一輩子。」高偉棠表示，像尹馨年紀還輕，如果沒有其他腎臟疾病，也沒有家族史，未來只要注意飲食不要吃太鹹、注意控制血壓和血糖，即使只有一顆腎臟也可以保有健全的功能。 延伸閱讀：我適合捐肝腎給親人嗎？醫師解析「活體器官捐贈」 「只是這三年沒做（健檢），就有一個大瘤寶寶跟著我。」尹馨病後有感而發，雖然治療過程漫長但也很慶幸。醫師提醒，如果在後腰部摸到不明的突起物，或是出現不明腰痛、血尿，都建議至泌尿科接受詳細檢查，透過超音波、電腦斷層等方式揪出腎臟病灶，有助於早期診斷、早期治療。 ◎ 圖片來源／翻攝自尹馨臉書 相關文章 |
腎臟腫瘤8公分
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