下肢肌力評估

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徒手肌力检查评估详解（含上、下肢主要肌肉徒手肌力检查分级）

2018-08-28 18:30 来源: 康复直通车

来源：网络

肌力评定是肢体运动功能检查最基本的方法之一，测定受试者在主动运动时肌肉或肌群的力量，以评价肌肉的功能状态，判断肌肉功能损害的范围及程度，并间接判断神经功能损害的情况。肌力测定方法主要包括：徒手肌力检查（MMT）、等长肌力检查（IMMT）、等张肌力检查（ITMT）、等速肌力检查（IKMT）等。

徒手肌力检查（MMT）是一种不借助任何器材，靠检查者使用双手，凭借自身的技能和判断力，通过观察肢体主动运动的范围及感觉肌肉收缩的力量，根据现行标准或普遍认可的标准，确定所检查肌肉或肌群的肌力是否正常及其等级的一种检查方法。这种方法简便、易行，在临床中得到广泛的应用。

徒手肌力检查分级标准

目前，国际上普遍应用的是1916年美国哈佛大学矫形外科学教授Lovett提出的肌力分级方法。肌力检查分为6级（0级—5级）：

徒手肌力检查

实施徒手肌力检查时，根据患者肌肉或肌群功能，使患者采取不同的受检体位，在减重、抗重力或抗阻力的状态下使受检肌肉做作标准检测动作，观察该肌肉完成受试动作的能力，判断该肌肉的收缩力量。

检查注意事项

（1）检查前应先用对患者给予必要的解释说明，取得患者的配合，必要时给以示范。

（2）检查时先查健侧，后查患侧，两侧对比，肌力﹥3级时，患侧应与健侧对比来确定4、5级。

（3）必须按照标准姿势、正确的方向进行，以提高结果可比性。

（4）先抗重力后抗阻力，抗阻力必须使用同一强度。抗阻不能应用于2个关节以上，阻力应加在被测关节的远端（非肢体远端）。

（5）选择适当的测试时机，疲劳、运动后或饱餐后不宜进行。痉挛性瘫痪患者不宜作徒手肌力检查。

（6）骨折未愈合、严重骨质疏松、关节及周围软组织损伤、关节活动度极度受限、严重的关节积液和滑膜炎等症状为徒手肌力检查的禁忌。返回搜狐，查看更多

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來源：網絡

肌力評定是肢體運動功能檢查最基本的方法之一，測定受試者在主動運動時肌肉或肌羣的力量，以評價肌肉的功能狀態，判斷肌肉功能損害的範圍及程度，並間接判斷神經功能損害的情況。肌力測定方法主要包括：徒手肌力檢查（MMT）、等長肌力檢查（IMMT）、等張肌力檢查（ITMT）、等速肌力檢查（IKMT）等。

徒手肌力檢查（MMT）是一種不借助任何器材，靠檢查者使用雙手，憑藉自身的技能和判斷力，通過觀察肢體主動運動的範圍及感覺肌肉收縮的力量，根據現行標準或普遍認可的標準，確定所檢查肌肉或肌羣的肌力是否正常及其等級的一種檢查方法。這種方法簡便、易行，在臨牀中得到廣泛的應用。

徒手肌力檢查分級標準

目前，國際上普遍應用的是1916年美國哈佛大學矯形外科學教授Lovett提出的肌力分級方法。肌力檢查分爲6級（0級—5級）：

徒手肌力檢查

實施徒手肌力檢查時，根據患者肌肉或肌羣功能，使患者採取不同的受檢體位，在減重、抗重力或抗阻力的狀態下使受檢肌肉做作標準檢測動作，觀察該肌肉完成受試動作的能力，判斷該肌肉的收縮力量。

檢查注意事項

（1）檢查前應先用對患者給予必要的解釋說明，取得患者的配合，必要時給以示範。

（2）檢查時先查健側，後查患側，兩側對比，肌力﹥3級時，患側應與健側對比來確定4、5級。

（3）必須按照標準姿勢、正確的方向進行，以提高結果可比性。

（4）先抗重力後抗阻力，抗阻力必須使用同一強度。抗阻不能應用於2個關節以上，阻力應加在被測關節的遠端（非肢體遠端）。

（5）選擇適當的測試時機，疲勞、運動後或飽餐後不宜進行。痙攣性癱瘓患者不宜作徒手肌力檢查。

（6）骨折未癒合、嚴重骨質疏鬆、關節及周圍軟組織損傷、關節活動度極度受限、嚴重的關節積液和滑膜炎等症狀爲徒手肌力檢查的禁忌。

「後腳抬高蹲」就是這本書《麥克波羅伊功能性訓練聖經》的封面，在「評估功能性的下半身肌力」的章節中有介紹：

相較於上半身肌力的評估，安全又精準的評估下半身肌力顯然困難許多。事實上，可以安全檢測功能性下半身肌力的可靠測試寥寥無幾。傳統雙腳蹲的背蹲舉（double-leg back squat）多年來一直用來測試下半身肌力，但這項測試的安全性也受到質疑，尤其在為了達到最多反覆次數而執行的時候。此外，很多教練認為背蹲舉是美式足球文化的一部分，並沒有真正符合自己指導的運動項目的需求。
過去五年來，我們一直努力開發與實行有效、可靠安全且執行簡單的下半身測試。我們已經使用後腳抬高蹲的最多反覆次數或RM（repetition maximum，運動員在預選的負重下能夠重複做特定動作的最多次數）作為下半身功能性肌力的測試。儘管不算完美，但我們發覺這項測試在評估肌力與衡量進步上很有效。
做這項測試比較簡單。運動員的後腳置於臥推長椅或特製的支撐架，地板鋪平衡墊，保護膝蓋免於反覆摩擦而受傷。運動員在5RM範圍選定一個重量，接著盡可能做更多次的反覆動作，直到出現技術性失誤為止（例如：運動員不再能繼續保持完美的技巧）。一般來說承受的重量是兩個啞鈴或兩個壺鈴，但壺鈴是首選，因為比較容易抓握。為了安全起見，這種側邊負重更優於背蹲舉或前蹲舉（front squat）的姿勢。身體兩側的啞鈴沒拿好，只會造成一對啞鈴落地，但背蹲舉或前蹲舉的姿勢若失誤，可能會引發既不安全又有害的姿勢。

另一個可能的評估方式就是測試單腳蹲。在一項設計妥善的訓練計畫中，我們發覺運動員的強壯具功能性時，到第四週開始就能在抓握2.5公斤啞鈴之下做5組的單腳蹲（參照【圖 3.3】）。不熟悉或不習慣單腳肌力鍛鍊的運動員，在開始做單腳蹲之前應該要做三週的分腿蹲（split squats，兩腳著地），或是三週的後腳抬高蹲（後腳抬高）的漸進訓練。我們指導的精英女選手身上負荷的總重量在20公斤之下（穿10公斤的加重背心，抓握一對5 公斤的啞鈴），反覆次數可以達10次，至於男選手可以承受的外加總重量是45公斤。對男選手來說，負重之下要完成多次反覆次數會有困難度，因為必須穿好幾件加重背心。
最後要說明的是：用來測試的鍛鍊若在一開始沒有教導運動員時，想要安全的評估功能性的下半身肌力是幾乎不太可能的。如果這一點都不可能做到，那麼承受的風險就會遠遠超過任何資訊所獲得的潛在好處。

書上第「圖4.7」提到，後腳抬高蹲的功能性僅次於「單腳蹲」。

而在第八章有提到肌力標準：

臥推=後腳抬高蹲=上膊=引體向上的最大重量
可能有很多讀者會反駁這個標準。不過假設你要訓練運動員，標準真的就是如此。事實上，如果運動員臥推最大重量可以到136公斤（300磅），他做後腳抬高蹲兩手各持的啞鈴重量就可以到55公斤（120磅），反覆次數為8次；上搏的負重為120公斤（265磅），反覆次數為5次（根據【表8.1】，全部對照最大重量136公斤）。如果運動員達不到，只有一個理由：他的努力還不夠。

當Mike Boyle提出背蹲舉已死時（如：背蹲舉安全嗎？），引起很多爭議，但這邊就不多談了。昨天 Mike Boyle 在IG 上分享「Strength Training and Coordination: An Integrative Approach, Frans Bosch」書上的內容，再度談到背蹲：

“不僅深蹲的價值是可疑的，雙腳蹲舉特別適合改善下肢肌力的說法也是可疑的。背部肌肉可能是限制因素，而不是下肢的肌力。因此，雙腳蹲舉實際上可能是背部肌肉的最大肌力訓練動作。
“ not only is the value of deep squats questionable, but so is the claim that double leg squats are particularly suitable for improving strength in the legs. Strength in the back muscles may be the limiting factor, rather than strength in the legs, and so double leg squats may in fact be a maximal strength exercise for the back muscles”

後腳抬高蹲的限制因素較少，幾乎適合所有人，而且也比較不會受「中樞神經疲勞」影響，只要肯依照週期並漸進強度，他的結果不會讓您失望。

在《女力！》的書上有說，「訓練動作本身永遠都不是我們要追求的目標。」不要強迫自己做出身體無法執行正確的動作（不要別人說什麼動作很好就學習、模仿），選擇適合身體執行的動作。例如：槓鈴背蹲舉中等負荷完成動作，卻要花一個禮拜時間才能恢復，或者訓練過後幾天，膝蓋就像被用鐵鎚敲打過一樣，恢復後繼續訓練，背部、臀部與膝蓋就像受重創一樣痛苦。背蹲並不適合您。挑選一個適合自己的動作吧。