Chlorpheniramine 什么来的？

本章节概述了控制晚期患者症状的常用药物（不包括阿片类药物）。其中包括药物的基本剂量，适应症和其可能出现的副作用。 请注意，以下介绍的是新加坡慈怀疗护中普遍使用的非阿片类药物，而这份名单的适应症和其副作用并不详尽。药物剂量仅适用于成年人。对肾脏或肝脏造成受损病患的药物剂量（如有），请征询药剂师以做出相应的调整。 使用持续性皮下输注时，请用水稀释药物，除非另有说明。
*有关阿片类药物的信息，请查询并参考药物适用的范围。

Route, Dosage and Frequency

ROUTE

DOSAGE AND FREQUENCY

Reference 

• Watson M. Oxford Handbook of Palliative Care. Oxford, NY: Oxford University Press; 2009.

马来酸氯苯那敏片（Chlorphenamine Maleate Tablets），是主要成分氯苯那敏的片剂制品，商品名扑尔敏片。主要用于皮肤黏膜过敏的缓解治疗。本品价格低廉，抗组胺作用明显，嗜睡作用比苯海拉明、异丙嗪要轻微。但高空作业者，车辆驾驶人员，机械操作人员工作时间仍禁用。

本药品被归类到其它抗过敏用药、过敏性荨麻疹、抗菌消炎药、其它抗菌消炎类、皮肤用药等药品分类。

本品适用于皮肤过敏症：荨麻疹、湿疹、皮炎、药疹、皮肤瘙痒症、神经性皮炎、虫咬症、日光性皮炎。也可用于过敏性鼻炎、血管舒缩性鼻炎、药物及食物过敏。

马来酸氯苯那敏片的副作用（不良反应）

主要不良反应为嗜睡、口渴、多尿、咽喉痛、困倦、虚弱感、心悸、皮肤瘀斑、出血倾向。

马来酸氯苯那敏片禁忌症

• 对本品过敏者禁用。
• 高空作业者，车辆驾驶人员，机械操作人员工作时间禁用。
• 当药品性状发生改变时禁止服用。

服用马来酸氯苯那敏片须注意的事项

马来酸氯苯那敏片的用法用量

注意：不同企业生产的同种药品可由于包装规格的不同有不同的用药量。本文用法用量只供参考。如果不确定，请参看药品随带的说明书或向医生询问。

口服：成人每次1片，一日1-3次;儿童剂量请向医师或药师咨询。

马来酸氯苯那敏片药物相作用

马来酸氯苯那敏片成分或处方

本品主要成分及其化学名称为：N，N-二甲基-γ-（4-氯苯基）-2-吡啶丙胺顺丁烯二酸盐

马来酸氯苯那敏片药理作用

作为组织胺H1受体拮抗剂，本品能对抗过敏反应所致的毛细血管扩张，降低毛细血管的通透性，缓解支气管平滑肌收缩所致的喘息，本品抗组胺作用较持久，也具有明显的中枢抑制作用，能增加麻醉药、镇痛药、催眠药和局麻药的作用。本品主要在肝脏代谢。

药品名称马来酸氯苯那敏外文名Chlorpheniramine Maleate别    名扑尔敏主要适用症鼻炎、皮肤黏膜过敏等主要用药禁忌过敏者等禁用剂    型片剂、注射剂不良反应恶心、上腹不适感或胃痛化学式C20H23ClN2O4分子量390.861外    观白色结晶性粉末CAS登录号113-92-8EINECS登录号204-037-5熔    点130 至 135 ℃沸    点379 ℃闪    点183 ℃密    度1.107 g/cm³安全性描述S36/37/39；S45危险性描述R25

本品为2-[对-氯-α-[2-(二甲氨基)乙基]苯基]吡啶马来酸盐，按干燥品计算，含C16H19ClN2·C4H4O4不得少于98.5%。

本品的熔点（通则0612）为131.5~135°C。

1、取本品约10mg，加枸椽酸醋酐试液1mL，置水浴上加热，即显红紫色。

2、取本品约20mg，加稀硫酸1mL，滴加高锰酸钾试液，红色即消失。

3、本品的红外光吸收图谱应与对照的图谱（光谱集61图）一致。

取本品0.1g，加水10mL溶解后，依法测定（附录Ⅵ H），pH值应为4.0 ～5.0 。

供试品溶液：取本品，加溶剂溶解并稀释制成每1mL中含1mg的溶液。

对照溶液：精密量取供试品溶液适量，用溶剂定量稀释制成每1mL中含3µg的溶液。

色谱条件：用十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂，流动相A为磷酸盐缓冲液（取磷酸二氢铵11.5g，加水适量使溶解，加磷酸1mL，用水稀释至1000mL），流动相B为乙腈，按下表进行梯度洗脱，流速为每分钟1.2mL，检测波长为225nm，进样体积10µL。

系统适用性要求：氯苯那敏峰保留时间约为23分钟，氯苯那敏峰与相邻峰之间的分离度应符合要求。

测定法：精密量取供试品溶液与对照溶液，分别注入液相色谱仪，记录色谱图。

限度：供试品溶液色谱图中除马来酸峰外，如有杂质峰，单个杂质峰面积不得大于对照溶液中氯苯那敏峰面积（0.3%），各杂质峰面积的和不得大于对照溶液中氯苯那敏峰面积的3倍（0.9%），小于对照溶液氯苯那敏峰面积0.17倍的色谱峰忽略不计（0.05%）。

供试品溶液：取本品，精密称定，加N,N-二甲基甲酰胺溶解并稀释制成每1mL中约含0.2g的溶液，精密量取1mL，置顶空瓶中，密封。

对照品溶液：取四氢呋喃、1,4-二氧六环、吡啶和甲苯，精密称定，用N,N-二甲基甲酰胺定量稀释制成每1mL中各含四氢呋喃144µg、1,4-二氧六环76µg、吡啶40µg、甲苯178µg的溶液，精密量取1mL，置顶空瓶中，密封。

色谱条件：用5%苯基-95%甲基聚硅氧烷（或极性相近）为固定液，柱温在50℃，维持15分钟，再以每分钟8℃的速率升温至120℃，维持10分钟，进样口温度为200℃，检测器温度为250℃，顶空瓶平衡温度为90℃，平衡时间为30分钟，进样体积1.0mL。

系统适用性要求：对照品溶液色谱图中，理论板数按四氢呋喃峰计算不低于5000，各成分峰之间的分离度均应符合要求。

测定法：取供试品溶液与对照品溶液分别顶空进样，记录色谱图。

限度：按外标法以峰面积计算，四氢呋喃、二氧六环、吡啶与甲苯的残留量均应符合规定。

取本品25mg，依法检查（通则0842），与黄色1号标准比色液比较，不得更深。

取本品，在105℃干燥至恒重，减失重量不得过0.5%（通则0831）。

取本品约0.15g，精密称定，加冰醋酸10mL溶解后，加结晶紫指示液1滴，用高氯酸滴定液（0.1mol/L）滴定至溶液显蓝绿色，并将滴定的结果用空白试验校正。每1mL高氯酸滴定液（0.1mol/L）相当于19.54mg的C16H19ClN2·C4H4O4。

3、各种过敏性皮肤病，如过敏性皮炎、血管舒缩性鼻炎、药物及食物过敏等。

口服和注射该药后吸收快且完全，蛋白结合率为72%。口服起效时间为15～60分钟，血药浓度3～6小时可达峰值，肌肉注射起效时间为5～10分钟。半衰期为12～15小时，可在体内维持3～6小时。该药在体内大部分由肝脏代谢，24小时后大部分经肾脏排出体外，同时也可经大便、汗液排泄。哺乳期妇女，也可经乳汁排出一部分。

马来酸氯苯那敏属H1受体拮抗药，可竞争性阻断变态反应靶细胞上组胺H1受体，使组胺不能与H1受体结合，从而抑制其引起的过敏反应。但氯苯那敏不影响组胺的代谢，也不影响体内组胺的释放。氯苯那敏还具有抗胆碱和抑制中枢的作用，所以服药后可产生口干、便秘、困倦感、鼻黏膜干燥和痰液变稠。经过临床长时间的实践认为，氯苯那敏的抗组胺作用较强，用量小，副作用小。马来酸氯苯那敏抗组胺效果较苯海拉明、异丙嗪强，但抗胆碱和抑制中枢作用较弱，而且嗜睡等不良反应轻微，故可以适用于小儿及白天需要工作的患者服用。

1、鼻炎：对常年过敏性鼻炎、季节性过敏性鼻炎、血管舒缩性鼻炎有效，亦可用于呼吸道感染引起的鼻黏膜充血和鼻窦炎。

2、皮肤黏膜过敏：主要用于皮肤、黏膜的变态反应性疾病，如血管性水肿、枯草热、过敏性结膜炎等，并可缓解昆虫蛰咬性皮炎、接触性皮炎引起的皮肤瘙痒和水肿。

3、儿童疾病：除对儿童的上呼吸道感染有效外，还可用于胃肠道变态反应性疾病。

4、药物反应：用于预防输血、输液反应及药物反应引起的药疹及其他症状。

5、联合用药：与复方阿斯匹林或其他解热镇痛药配合用于治疗感冒、缓解流泪、打喷嚏、流涕等感冒症状。

1、交叉过敏：对其他抗组织胺药或下列药过敏者，也可能对本药过敏。如麻黄碱、肾上腺素、异丙肾上腺素、间羟异丙肾上腺素、去甲肾上腺素等拟交感神经药。对碘过敏者对本品也可能有过敏。

2、小量扑尔敏可由乳汁排出，本品的抗M-胆碱受体作用可使泌乳受致抑制，哺乳期妇女不宜随便服用。新生儿、早产儿不宜用本品。另外，孕期妇女可经脐血影响胎儿，故孕期妇女不宜服用。

4、下列情况应慎用：膀胱颈部梗阻、幽门十二指肠梗阻、消化性溃疡所致幽门狭窄、心血管疾病、青光眼（或有青光眼倾向者）、高血压、高血压危象、甲状腺功能亢进、前列腺肥大症状明显时。

5、本药不宜与哌乙啶、阿托品等药合用，亦不宜与氨茶碱混合注射。

6、驾驶员、高空作业人员、机械操作者及参赛前的运动员不宜服用该药。

8、如服用本品过量或出现严重不良反应请立即就医。抢救中毒病人切忌用组织胺注射解毒。

1、新生儿和早产儿、癫痫患者、接受单胺氧化酶抑制剂治疗者禁用。

1、婴幼儿、孕妇、闭角型青光眼、膀胱颈部或幽门十二指肠梗阻或消化性溃疡致幽门狭窄者、心血管疾病患者及肝功能不良者慎用。

1、与酒精及其他中枢神经抑制药，如巴比妥酸盐、催眠药、阿片类镇痛药、抗焦虑镇静药、抗癫痫药合用，可增加抗组胺药的中枢神经抑制作用，但新型抗组胺药此相互作用较弱。

2、与其他有抗胆碱作用的药物，如阿托品、三环类抗抑郁药、单胺氧化酶抑制剂合用，可加强本类药物的抗胆碱作用。

4、能增加氯喹的吸收和药效，从而提高寄生虫病的治愈率。

5、可抑制代谢苯妥英的肝微粒体酶，合用时可引起苯妥英蓄积中毒，应注意监测苯妥英的浓度。

6、不宜与哌替啶、阿托品等药合用，亦不宜与氨茶碱作混合注射。

8、部分经肝代谢的抗组胺药与肝药酶抑制药合用时，可致不良反应增加。

9、一些抗组胺药可能会掩盖某些具有耳毒性的药物，如氨基苷类抗生素的毒性症状。

10、抗组胺药可抑制过敏原性物质的皮试反应，因此在皮试前若干天应停止使用一切抗组胺药物，以免影响皮试结果。

11、本品与苯妥英合用可能抑制其肝脏代谢，使其毒性增加，应注意监测苯妥英浓度。

12、可增强金刚烷胺、抗胆碱药、氟哌啶醇、吩噻嗪类及拟交感神经药等作用。

13、同时饮酒或服用中枢神经抑制药，可使本品药效增强。

1、消化系统：服药后可出现食欲减退、恶心、上腹不适感或胃痛等不良反应。

2、泌尿系统：过量服用时可出现排尿困难、尿痛等症状。

3、精神症状：主要表现为烦躁，过量时可出现先中枢抑制，后中枢兴奋症状，甚至可导致抽搐、惊厥等表现。儿童易发生焦虑、入睡困难和神经过敏。

4、有些人服药后还可出现胸闷、口鼻黏膜干燥、痰黏稠、咽喉痛、疲劳、虚弱感、心悸或皮肤瘀斑、出血倾向。

本品中毒时表现为:瞳孔散大，面色潮红，幻觉，兴奋，共济失调，惊厥，最后出现昏迷、心脏及呼吸衰竭而死亡。

解救时应采取对症治疗和支持疗法。出现惊厥时，可酌情给予硫喷妥钠予以控制。切不可将组织氨作为解毒剂。

S36/37/39：Wear suitable protective clothing, gloves and eye/face protection.

S45：In case of accident or if you feel unwell, seek medical advice immediately (show the lable where possible).