眼睛感覺卡卡的怎麼辦？

王小姐日前騎摩托車外出，突然迎面吹來一陣風，結果眼睛頓時痛到張不開，嚇得她趕緊就醫，經詳細檢查後，發現罪魁禍首是一粒小黑沙，後由醫師移除眼中異物後才解除危機。究竟遇到飛吹沙或髒東西飛入眼，該如何自救？

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新店耕莘醫院眼科主治醫師張芯瑜表示，髒東西飛入眼最常見的是灰塵、沙子、鐵屑等，甚至是飛蟲、木屑，或脫落的睫毛。當騎車或走路時，不明物體跑入眼睛，會立刻引起疼痛異物感、流淚、睜不開及畏光。這些髒東西常貼附在眼球表面或藏於眼瞼內。運氣不好時，異物會嵌入角膜，或是被推到上眼瞼板穹窿處。

異物入眼最重要的是冷靜閉眼休息，讓大量淚水分泌

張芯瑜指出，當異物飛入眼，許多人反射動作是揉眼睛，想將異物揉出，但揉眼睛會加劇結膜發炎，甚至造成角膜損傷。因此，當異物飛入眼中，首先要做的是「冷靜閉眼休息」，藉由人體自然生理反射，引起大量淚水分泌，也可輕輕地將上眼皮向前拉提，使眼皮和眼球間有一點空隙，讓淚水向下沖刷，有時異物會自行排出。

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可使用煮過的冷開水或市售無菌生理食鹽水沖洗

張芯瑜說，也可使用煮過的冷開水，或市售無菌生理食鹽水沖洗眼睛。若仍有卡卡眨眨的感覺，有可能異物還卡在上眼瞼或角膜，須盡快至附近眼科診所或醫院處理。

張芯瑜提醒，當眼睛有異物，千萬不可使用自來水、河水或是地下水沖洗，這些水源未經消毒殺菌，微量細菌若附著在受傷角膜，更有可能造成角膜炎或角膜潰瘍。也千萬別自己用衛生紙、毛巾、指甲、銳利器械將異物擦掉剔除，以免引起角膜摩擦破皮，造成感染。

許多角膜或結膜異物用肉眼觀察很難發現，卡在上眼瞼的髒東西更是困難移出。張芯瑜說，對於眼中異物，眼科醫師會使用細隙燈觀察，待找到異物後，使用無菌棉籤或鑷子將異物移除；若是嵌入角膜深處的異物，則會使用無菌針頭將異物挑出。異物取出後，會給予抗生素眼藥水或眼藥膏，預防二次感染，病人也須回診複查，確定傷口有無感染和癒合。

張芯瑜說，若病人還能忍受，有時不會先幫病人點麻醉藥水，而是直接翻開上眼瞼，挑除髒東西，這樣可讓病人比對，異物拿掉前與拿掉後，症狀有無改善，同時確認是否還有殘留其他東西。

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騎機車或腳踏車建議戴全罩式安全帽或護目鏡

張芯瑜也提醒，民眾騎摩托車或騎自行車，一定要配戴全罩式安全帽，或是包覆完整的護目鏡，才不會讓飛沙有機可乘吹入眼。

◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／張芯瑜醫師

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眼睛卡卡嗎？ 恐「絲狀角膜炎」上門

2017/03/24 06:00

眼睛不適應及早就醫診治；圖為情境照，圖中人物與本文無關。

文／林于皓

36歲的陳小姐常會覺得眼睛疲累且口乾舌燥，陳小姐心想大概是火氣大，也不以為意。最近換了新工作，需要長時間盯著電腦螢幕看，眼睛更疲累而且覺得眼睛「卡卡的」，好像有東西在裡面。

過了好幾天也沒有改善，反而越來越嚴重，甚至左眼睜不太開，於是陳小姐去看了眼科醫師。

檢查發現，在上眼皮蓋住的角膜上，有一絲一絲的懸吊物，原來是「絲狀角膜炎」。醫師替她移除絲狀物後，陳小姐的異物感立即消失了。

眼科醫師提醒陳小姐要去看風濕免疫科，她也照做。結果風濕免疫科醫師詳細問診、檢查及抽血後，診斷出她罹患了「修格蘭氏症候群」。

絲狀角膜炎就是有許多很細微的絲狀物附著在角膜上，患者會出現異物感、視力模糊、畏光、流淚及疼痛感。這些絲狀物由退化變質的上皮細胞及黏液組成，附著在角膜表面，進而造成病人出現不舒服症狀。如果不處理，絲狀物會附著在角膜表面數天，甚至數週，嚴重者甚至會造成角膜感染。

人類的天然淚水分成3層：油脂層、水層及黏液層。如果三者的比例失衡，就會衍生出問題。絲狀角膜炎的問題在於水層比例過少，而黏液層比例過多，最常見的即是淚液中的水分不足，但也有些是因為淚液中的黏液過度製造或是累積。

絲狀角膜炎經常伴隨著許多眼睛或是全身性的疾病。最常見的即是水層缺乏的乾眼症，又稱為乾性角結膜炎。另外也有可能是其他免疫功能不正常或是結締組織的疾病，像是修格蘭氏症候群、類風濕性關節炎及甲狀腺疾病。

其他眼睛的問題也會導致絲狀角膜炎，如上輪部角結膜炎、疱疹病毒感染、春季型角結膜炎及暴露性角膜炎。

治療方面，眼科醫師除了直接移除擾人的絲狀物外，也要給予人工淚液及抗發炎眼藥水，最好是使用不含防腐劑的人工淚液，因為這類病人的眼睛特別容易受到防腐劑的不良影響。

雖然絲狀角膜炎並不常見，但也不能掉以輕心，以免影響視力，以及不斷重複發作。

（作者為展欣眼科診所副院長）

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關鍵字

眼睛有异物感磨得慌有如下几种情况：

1. 眼表疾病引起的，比如最为常见的结膜炎，角膜炎，倒睫，麦粒肿等等，这些眼科疾病都会使眼睛感觉有异物。

2. 有异物进入眼表，这种状况还是比较常见的，比如一些打磨工或电焊工，很容易将铁屑溅入结膜及角膜上，眼睛的异物感是很强烈的。

3. 心理作用，有的人生来就比较敏感，一旦有过一次不幸的眼部遭遇，便会产生很强的心理暗示作用，过分紧张的心理，会让情况越来越重。

4. 眼疲劳，用眼过度，造成眼睛干涩，时间长了就会造成眼睛疼，感觉眼睛有异物感。

5. 眼睛里面长东西，如结膜肿物，结膜结石等，眼睛都会有异物感磨得慌。

6. 肝火过旺，有的时候上火也会引起异物感的。

7. 眼睛感染，由于大部分结膜与外界直接接触，因此容易受到周围环境感染，（如细菌、病毒、及衣原体等）和非感染性因素（外伤、化学物质及物理因素等）的刺激，容易造成眼睛感染，从而感觉有异物感。

对症用药建议：

眼表疾病感染引起的可以对因给药，如细菌感染可局部给予抗炎滴眼液及眼膏治疗。

角膜及结膜异物需取出异物，局部滴用抗炎滴眼液治疗。

心理因素需至心理科专家治疗。眼睛长东西需要给予相关处置或手术治疗。

在日常生活中，迷眼是常有的事，当一些不明物进入眼镜后，会立即感到眼睛疼痛、流泪、睁不开，俗话说“眼睛容不得砂子”，迷眼以后，人们常常不自觉地用手揉擦眼睛，试图将异物揉出，其实这种作法不仅异物出不来，反而可能损伤眼睛

进入眼睛里的异物

1.进入眼睛的这些小异物，常见于灰尘、沙粒、小虫子以及脱落的睫毛等

2.异物大多粘附于角膜和球结膜的表面，随着不断眨眼，多数被推向上睑，附着于上睑板的凹沟中，或者隐藏于下睑穹窿处，有时也可能嵌入角膜表面

3.角膜嵌入异物的主要表现是流泪、怕光、异物感、眼睛疼痛

4.如果角膜异物不及时处理，异物随着眼球的转动而不断摩擦，致使角膜上皮层受损，可引起感染，严重时会导致角膜溃疡、眼发炎，甚至丧失视力

异物进入眼睛的处理办法

1.应冷静地闭上眼球休息片刻，等到眼泪大量分泌，不断夺眶而出时，再慢慢睁开眼睛眨几下，多数情况下，大量的泪水可将异物自动地冲洗出来

2.如果是比较小的灰尘进入眼内，可使劲地咳嗽几声，大多数情况下，灰粒会随着眼肌的活动滑出眼外

3.如果上述方法不行，可把眼睛轻轻闭上，在脸盆中准备半盆干净的水（冷开水和生理盐水均可），将头、眼浸入水中，在水中轻轻摆头，眨几下眼，这样也可把眼中的异物冲出

4.如果各种冲洗的方法均不能将眼中的异物冲出，则可请旁人或自己翻开眼皮轻轻擦试，翻开异物所在的眼皮，找到异物后，用棉签或干净手帕蘸点水轻柔地擦掉

5.有的角膜异物用肉眼观察很难发现，但患者异物感明显，眼睛疼痛、流泪、怕光，这时要去医院检查

6.如果异物是嵌在眼组织内，应尽快到医院请眼科医生取出，切勿用针挑或其他不洁物挑剔，以免损伤眼组织，导致眼化脓感染

如果化学液体异物进入眼内，千万不可大意，要及时处理

1.生理盐水冲洗眼睛，如果没有准备好生理盐水，洁净的自来水或凉开水也可以，先把水装在干净的水盆内，然后把双眼浸入水中，睁开眼睛，让清水漂洗掉眼中的药液

2.如果眼中有化学颗粒，就用消毒过的棉花轻轻地粘出来，或者用洁净的手帕把它拭出来

3.假如溅在眼中的是碱性的化学药品，如氢氧化钠等，在用大量的清水冲洗后，还要用2%的硼酸溶液再冲洗

4.如果是酸性药品如盐酸、硫酸等，在用盐水冲洗后再用2%-3%的碳酸钠冲洗

5.观察受伤的眼睛，如果眼球的结合膜上只有少许的充血、水肿，或是角膜上有少许的小点染色，那是轻度外伤，只需用眼药水或眼膏治疗就可以了，如果眼球结合膜苍白，角膜上有灼烧的伤痕或溃疡，那就是比较严重的灼伤，需要去医院请眼科医生处理

一般去除眼睛的异物后，不舒服的症状会马上消失，但有时因为结膜、角膜已被擦伤，故仍会有轻度不适感，需要继续治疗

1.可滴用抗生素眼药水，预防感染

2.为安全起见，最好在异物去除后的第二天，到医院请眼科医生复查一下，看看角膜、结膜有无损伤，伤口有无感染和愈合，以便妥善处理

参考文献

1.刘卫国,杨川芳主编,家庭医学知识1000问,羊城晚报出版社,2003.06.

2.沈永泰,董笑平,孙文库编著,家庭医疗保健全书,北方妇女儿童出版社,1987.07.

3.顾绪芬编著,现代家庭生活小百科,内蒙古文化出版社,2002.10.

4.闻卓编著,不生病的生活,中国纺织出版社,2008.09.

5.顾绪芬主编,保卫健康的武器,中国人口出版社,2006.10.

6.肖玲玲编著,新编实用生活万年历,中国华侨出版社,2013.04.

注：图片来自网络