- Mar 26 Fri 2010 20:55
腕隧道症候群簡介
腕隧道症候群簡介
什麼是「腕隧道症候群」呢?
你是不是有過手麻、手痛、
晚上會麻醒的經驗。若有的話,
就有可能是罹患腕隧道症後群。
腕隧道症候群乃是上肢最常見的周邊神經壓迫病變,
主要原因是手部的正中神經在經過手腕處,
會穿過由腕骨與腕橫韌帶圍成的「腕隧道」,
受到位於神經上方的韌帶壓迫所造成的臨床症狀。
而正中神經是指支配大拇指動作與支配大拇指、
食指、中指以及一部份無名指感覺的神經。
此病一般好發於中年病患,
尤其是在需重複手腕動作的人身上,
例如機械技工、木匠、打字員、
及家庭主婦等,故慣用手受影響較大,
而且症狀會因為工作而加劇。
女性發生腕隧道症候群的比例是男性的3-10倍。
有三分之一的女性,
在懷孕第七個月至第九個月時,
會出現腕隧道症候群。
有時其他包括糖尿病、
甲狀腺功能低下、
風濕性關節炎、
類澱粉沉積症等疾病,
都可能造成腕隧道症候群。
臨床症狀為:
手部疼痛、灼熱、
刺痛及麻木,
且部位局限於食指
和中指即正中神經支配之區域。
此疼痛在晚上或睡醒時特別明顯。
其麻木與疼痛症狀有時會放射到手肘,
嚴重時甚至手上的杯子或碗可能握不住而掉落。
檢查:
包括有神經理學檢查與神經傳導檢查。
神經傳導檢查是利用非常細微的電流刺激正中神經,
藉以評估神經的反應以
及其受傷程度。
其原理可以用高速公路的交通狀況來比喻,
如果高速公路塞車時,
平均行車速度會因而降低,
甚至在瓶頸的地方會塞的更厲害。
同樣地,正中神經在手腕處韌帶壓迫時,
神經的傳導速度就會下降,如此一來,
臨床上就可診斷出腕隧道症候群。
即使神經傳導檢查是診斷腕隧道症候群的最好方法,
然而仍然會有10-25%出現早期腕隧道症候群民眾,
因為神經壓迫程度輕微,
而無法出現神經傳導的異常。
治療方法:
冰敷
用毛巾包裝在塑膠袋的冰塊,
疼痛部位持續冰敷。
冰塊可以減輕腕隧道韌帶周圍的小份滯留情形,
進一步減輕正中神經所受到的壓力。
護腕夾板
為保持手腕伸直一平放,
建議帶上護腕夾板,
可以在一般藥局購買。
使用護腕的雙手放在桌上休息時應手掌朝上。
而且注意手腕平放,
讓手腕和前臂成一直線。
夜晚睡覺時也應戴上護腕夾板。
很多”腕隧道症候群”就是因為晚上睡覺時手腕彎曲,
壓迫到手腕正中神經所造成。
雙手伸高
讓手部保持在比心臟高的位置。
每次都保持高舉的次勢幾分鐘,
有助於預防雙手麻木和刺痛。
藥物治療
非類固醇消炎止痛藥、
類固醇、維生素B、類固醇手腕注射
減肥和戒煙
抽煙和體重過重的人比較容易得”腕隧道症候群”。
外用貼片治療
目前新的貼片治療疼痛:
成份為Lidocaine 700m g。
可以治療神經痛,包括難以治療的”
皰疹性神經痛”與”腕隧道症候群”等都有顯著的止痛效果。
復健
包括物理治療(雷射、超音波、石蠟浴、
電療以及徒手治療)與職能治療 (副木處置)
手術治療
如果有很厲害的疼痛,
或雖有非手術的治療但其他症狀仍持續存在著,
或是有發展成為永久性神經性受損的危險性的話,
就建議手術。醫師會解釋手術程序,
其危險性和合併症,且有術前和術後的指導,
包括復健練習來重新獲得手部功能。
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手指麻麻的?小心腕隧道症候群!
手腕關節是由八顆骨頭組成,而其中的四顆骨頭以及一條韌帶,他們會圍成一個橢圓形的圓圈,手背的地方是骨頭,手掌根部軟軟的地方是腕橫韌帶,圍起來的這個橢圓形通道,就叫做腕隧道,這個隧道裡面擠了九條肌腱跟一條粗大的神經,當這一條神經因為各種不同的原因被壓迫到,讓你的手指頭或手掌會有麻木和刺痛感,這個症狀,就叫做腕隧道症候群。
我在復健科遇到的病人,通常都會說他這裡痛那裡痛的,但這時候,我們通常需要先問清楚,是哪種類型的痛,因為如果有麻、或是刺痛的感覺,往往都是神經出現問題的訊號,這時候我們就可以往神經壓迫的方向去評估病人的問題。
所以如果你的 123 指及無名指偶爾出現麻痛感,嚴重的時候,騎機車一轉油門就痛,甚至還會刺痛到影響睡眠,讓你痛到醒來,那你就要趕快檢查一下自己有沒有腕隧道症候群的問題喔。
評估:
如果你想要知道自己是不是腕隧道症候群的話,可以用 Phalen test(斐倫式檢查)這個動作來檢查看看。
雙手手背靠手背,手指朝下,與手臂呈 90 度,如果一分鐘之內手指頭就開始出現跟你平時一樣的手麻症頭,那你有很大的機率就是腕隧道症候群喔。
那什麼樣的情況下,神經會被壓迫呢?想了解這個問題,我得先讓你知道手腕的結構。
手腕關節是由八顆骨頭組成,而其中的四顆骨頭以及一條韌帶圍成了一個橢圓形的腕隧道。腕隧道裡面穿過了九條肌腱與一條神經,有這些密密麻麻的肌腱和神經協同工作,才能夠讓我們的手指頭做出一系列的精密操作,像是打字,彈鋼琴之類的,跟他們擠在一起的這條神經,就是讓你又刺又麻的主角正中神經。
現在你已經了解我們手腕的結構,那在怎樣的狀況下,正中神經才會被壓迫到呢?主要有兩個原因:
過度使用:
假如你的手指長期重複某些動作﹐肌腱就會在肌腱鞘內過度摩擦﹐導致肌腱發炎﹐發炎就會腫脹,筋膜沾黏,腕隧道的空間原本設計的剛剛好,馬上就變得不夠用了,簡單來講就是肌腱腫脹壓迫到正中神經。
壓迫:
如果你的工作是需要長時間讓你的掌根放在堅硬的物體表面,也會直接壓迫到腕橫韌帶,使腕隧道變的更擠,只要正中神經感覺到被壓迫,就會又麻又刺的跟你抗議。
簡單來講,其實你的肌腱會出問題,主要原因大都是慢性損傷,每一次的微小受傷沒有恢復,就又堆積起新的小傷,日積月累,發炎物質不斷堆積,肌腱就會變厚,水腫,發炎。最可怕的是,肌腱發炎往往會讓周遭的筋膜沾黏,筋膜沾黏也會壓迫到正中神經,最後要幫你治療的時候,不但要處理筋膜,還要處理水腫,還有肌腱發炎,拖的越久,要處理的東西越多,但是在症狀剛開始的時候,我們只要拉拉筋,清理掉肌腱周圍的發炎物質,或是好好休息,讓小傷不要堆積,就能上醫治未病。
我在這裡提供幾個,能幫助你的腕隧道症候群不要讓惡化的小方法。
腕隧道症候群因為每個人狀況都不一樣,有些人要開刀,有些人要打針,有些人只要戴護腕。所以如果你用 Phalen test (斐倫式檢查)發現自己有腕隧道症候群,請你一定要去看醫生。
急性期 – 冰敷
正中神經被壓迫太嚴重的話,就會急性發炎,完全不動也會痛,這個階段盡量讓手腕休息,如果醫師建議冰敷,那可以依照你的疼痛情況,每天冰敷 3-5 次,每次冰 5 分鐘,冰敷太久也可能會凍傷,適度就好,別冰太久。
急性期 – 護具
如果你的工作是抓握動作較多的人,就要用護具強行固定手腕,避免讓手腕反覆受傷。配戴兩個禮拜之後,確定急性期過去了,再進行後面的拉伸運動。
急性期 – 避免壓迫
如果你要常常用鍵盤打字,那你要避免掌根直接接觸到剛性表面,不然腕橫韌帶也會壓迫到腕隧道。平時可以在鍵盤下面墊一個軟墊,避免掌根直接壓到桌面上。
最重要的是,手腕在使用鍵盤的當下,最好能呈現一直線,不要往下墜,也不要往上翹起。因為我們前臂和手腕在保持一直線的擺位下,腕隧道的空間會最寬敞,這個位子也是可以讓正中神經好好休息的位子。
要特別注意的是,很多人墊的位置錯誤,墊一墊反而壓迫的更嚴重,所以軟墊的位子不要在手腕的正下方,需要移動到大魚際肌跟小魚際肌的地方,你可以看到這邊剛好有一個凹陷處,這裡就是要讓正中神經通過的地方,不能壓迫到。
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物理治療師 啾c
作者
啾c物理治療師,她擅長用淺顯易懂的讓你認識自己的身體,清晰的動作指令,讓觀眾能以物理治療師的角度看運動。透過擺位,誘發,訓練,幫你改善不良體態造成的痠痛。歡迎訂閱她的 YouTube://youtube.com/c/啾c物理治療師