人体缺钾会有哪些危害？应该如何补钾？
发布于 2020-08-09 06:27 普通外科 4,017人已读
钾是人体内非常重要的电解质，人体内的钾98%存在于细胞内，而细胞外液中的钾仅占人体总量的2%，但是这2%的钾对人体来说非常重要，而我们所说的低血钾症也是指的是血钾的浓度。低血钾和高血钾都会给人体带来一些问题，相对来说，低血钾比高血钾更为常见。
钾离子的功能
我们知道，细胞都有一定的电生理现象，钾离子对维持细胞的电生理有着重要的作用，它可以维持肌肉的兴奋性，比如低钾会导致肌肉无力，而高钾可以导致心脏骤停。
除了维持细胞的电生理现象，钾离子还参与细胞的渗透压和酸碱平衡，这些对人体来说都非常重要。
图一：钾离子对肌肉的电生理有着非常重要的作用
什么是低血钾？导致低血钾的原因有哪些？
人体正常血钾浓度为3.5~5.5mmol/L，如果血钾低于3.5mmol/L则表示有低血钾。
图二：血钾的排出途径，80%以上是通过肾脏排出的。
正常情况下，人体内的钾处于一种平衡状态，也就是摄入和排出的钾是平衡的，摄入主要通过食物，排出主要通过肾脏，如果这种平衡被打破，就会出现高血钾或低血钾症。常见导致人体低血钾的原因有:
长期进食不足。这种情况往往见于一些病态的人，比如食道癌导致患者难以进食，还有一些心理疾病也会导致患者不能进食，而我们日常所吃的食物当中都含有丰富的钾，所以只要是正常饮食，就不必担心食物中缺钾。
肾脏排出钾过多。正常情况下，钾主要是通过肾脏排出，但是如果出现肾脏相关疾病、钾代谢相关激素异常（醛固酮），或者长期使用一些排钾利尿剂，这些都可以导致钾排出过多。
呕吐、肠瘘。患者大量呕吐或者有肠瘘，有一部分的钾会通过消化液流失，导致低血钾。
血液中的钾向细胞内转移。前文我们说过，钾离子和人体的酸碱平衡有一定的关系，代谢性或呼吸性碱中毒就会导致钾向细胞内转移。在补充能量的时候会同时输入葡萄糖和胰岛素，也会让钾离子向细胞内转移。
低血钾的危害及临床表现
前面我们说了一些钾离子参与的一些生命活动，如果缺钾，势必就会导致这些功能的紊乱。低血钾的临床表现和缺钾的量、时间、原发病以及有无并发症等各种原因有关，一般比较常见的缺钾的临床表现有：
肌无力：肌无力是缺钾比较早的临床表现，先是四肢的骨骼肌无力，然后延伸至躯干肌和呼吸肌，一旦呼吸肌受累，可导致患者呼吸困难或窒息，所以严重的低血钾还是非常危险的。
腱反射减退或消失：这和钾离子参与的神经细胞的电生理功能有一定的关系。
恶心、呕吐、腹胀、肠蠕动消失以及肠麻痹等：这主要是和缺钾导致的消化道平滑肌及相关神经功能的异常有关。
心律失常：低钾主要导致心脏的传导阻滞和节律异常。
代谢性碱中毒：由于血液中的钾离子减少，会导致细胞内一部分钾离子移出细胞，用于补充血液中的钾，这个过程需要钠离子和氢离子的交换，导致钠离子和氢离子移入细胞内，这样就是细胞外液的氢离子浓度降低；另一方面肾脏的排钾减少，导致钠钾交换减少，而钠和氢的交换增加，会排出更多的氢离子，这样就导致人体内氢离子的进一步降低，为代谢性的碱中毒，而此时的尿液却呈酸性，这种现象我们也称之为反常性酸性尿。
低钾的危害就是如果不能及时纠正低钾，那么上述的一些病理现象就会加重，最终可能导致患者死亡。
如何补钾？
很多人以为缺钾就直接补就行，感觉很简单，而实际工作当中，补钾是一个复杂的过程。我们通常采取的补钾办法是边补钾，边监测血钾浓度。我们前文说过，人体内98%的钾都在细胞内，只有2%的钾在细胞外，我们只能测到细胞外的钾，细胞内的钾无法测出，但细胞内的钾和血液中的钾又在不停的进行交换，所以我们只能边补边观察，以免补的不足或过多。
图三：静脉静点补钾是临床常用补钾的方式，静脉补钾的速度和浓度都有一定的限制。
关于补钾的几个要点，详细叙述如下：
补钾的同时需要对原发病进行治疗。这种思路类似于亡羊补牢，比如有的患者是大量呕吐导致的低血钾，那我们就要找出呕吐的原因，是肠梗阻，还是恶性肿瘤，还是其他疾病，需要对原发病进行治疗，这样才能从源头做起。还有些患者是长期服用一些排钾利尿剂，这个时候就需要调整治疗方案。还有的患者是原发性醛固酮增多症导致的低血钾，那我们也需要对原发病灶进行一定的治疗。
补钾的方式和速度。补钾的方式主要有口服和静脉静点，很多患者不能口服，只能通过静脉输液。静脉输钾的速度和浓度一定要有限制，每升液体中钾的含量不宜超过3g氯化钾，相当于40mmol，而静脉静点的速度应控制在20mmol/h以下，也就是含有40mmol一升的钾溶液应该在两个小时以上输完。这主要是因为如果输入钾的速度过快，会导致血液内的钾浓度短期内升高迅速升高，也就相当于造成一个高钾的环境，可能会导致心脏骤停。当然在一些特殊情况下，量和速度可以适当增加。
补钾的量。补钾的量应当参考血钾浓度，大部分情况下每天补钾应在40~80mmol之间，也就相当于氯化钾3~6克，在一些特殊情况下，可以适当增加。
补钾的同时应定期监测血钾。虽然我们当天会按缺钾的量进行补钾，但是人体正常情况下还会排出一部分的钾，还有一部分的钾会补充细胞内丢失的钾，所以计算结果往往不够的，因此要想更好的补钾，这需要定期监测血钾浓度，以了解补钾的情况。
补钾前一定要注意患者的肾功能是否正常。临床上有句话叫“见尿补钾”，而“见尿”的意思也就是代表肾排钾的能力尚可，具体量化就是每天尿量应大于500毫升，或者30毫升/小时。如果肾功能不正常，进行补钾的时候就会导致血液内的钾短期内迅速升高，危及患者生命。
总结
大部分人缺钾都是因为疾病所致，如果没有导致低血钾的疾病，正常的饮食是不会导致低钾的。补钾是一个比较复杂的过程，应该遵循专业医生的意见。
2021-02-02 06:58 来源: 医学科普顾事
人体需要多种营养素，钾是营养素之一，即使人体血清中钾的浓度只有3.5~5.5 mmol·L，对人体也是不可或缺的。因此，当我们缺乏钾时，你的症状和危害是什么？钾应该如何补充？下一个富裕的社会，你要清楚地解释一下！。
首先，缺钾的症状是什么？有六种主要表现！
1.感到疲倦
当身体缺钾时，往往会出现虚弱和疲劳的症状，主要是因为体内所有的细胞和器官都需要钾才能正常运转，如果钾不足，工作能力就会下降。
2.肌肉痉挛和损伤
主要是因为钾可以帮助肌肉与神经沟通，也有助于肌肉收缩，身体没有足够的关键电解质，肌肉容易出现痉挛和损伤的疼痛症状。
3.便秘
根据女性健康报告，如果身体钾含量低，身体的功能就会减慢，比如消化系统，从而导致便秘。
4.心率异常
如果有心跳或心跳过快等现象，人们通常会出现虚弱、头晕的情况。
5.麻木和刺痛
钾具有维持神经健康的作用。如果体内没有钾，神经可能会出现刺痛和麻木的症状。
6.精神疲惫和混乱
WebMD报告说，低水平的钾对身体的心理健康有害，会引起精神混乱，在更严重的情况下，还会导致抑郁和幻觉。
缺钾时，还可能出现厌食症、恶心、呕吐、肠麻痹、腹泻等症状。
二、缺钾对人体的危害
如果身体严重缺钾，人体的各种组织都会受到损害，尤其是肾脏和心脏。
钾可以维持神经肌肉的兴奋性，缺乏钾在人体内，通常会引起全身虚弱，尤其是手脚最为明显，肌腱反射缓慢或消失，严重可能出现瘫痪。呼吸肌受累，可导致呼吸缓慢，严重可引起呼吸困难或猝死。
缺钾可因心肌兴奋增高而导致心律失常，严重时可因心室颤动而出现死亡。
所以，对于人体缺少的问题不可小瞧，需要引起重视！
三、平时生活中，应该怎么补钾？
因为人体内的钾主要来自食物，豆类如黑豆、菜豆、新鲜豌豆；瘦肉、乳制品、蛋类、马铃薯、茶叶、葵花子、谷物、葡萄干；绿叶蔬菜譬如菠菜、甜菜等；水果有香蕉、橘子、柠檬、杏、梅等等食物，含钾量都比较高，可以通过食用这些食物进行补钾。
由于钾主要存在细胞内，组织破坏后溶解析出，因此水果汁、蔬菜汤、肉汁中含量相对丰富，缺钾的人多食用。返回搜狐，查看更多
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补钾一年，为何体内钾含量越补越低？十多年前的经验帮这位医生找到病因
源稿：温岭日报 发布时间：2020年08月11日 09:56:45 编辑：朱良章
本网讯（记者朱丹君 通讯员叶仁海）“医生，为什么我一直在补钾，但体内钾含量越补越低，手脚还经常出现麻木感？”近日，台州市中西医结合医院门诊来了一位年轻的病人。
小胡今年19岁，因四肢麻木疼痛一年多，辗转温岭多家医院就诊，主要的化验室结果是低钾血症，服用过氯化钾，效果不理想，出院后一直不间断口服氯化钾缓释片，仍然感觉四肢无力。后来，他找到该院神经内科副主任蔡永强主任医师。
经询问，小胡之前经常打篮球，可现在因为生病根本打不了，“每个月都会反复发作几次，2-3mmol/l的血钾，严重时全身乏力、胸闷、心悸，已经瘦了十多斤。”在查阅了患者一年来的病历资料，并做了血气分析后，蔡永强判断小胡的低钾血症可能是肾脏病变引起的。
“临床上我们诊断是代谢性酸中毒，结合患者尿液的ph值7.31，我认为是肾小管酸中毒引起的低钾血症。”蔡永强表示，“代谢性酸中毒时由于体内缺乏碳酸氢盐，如果补氯化钾的话，氯离子增多时碳酸氢根会进一步下降，加重酸中毒。这时，细胞内的钾会转运到细胞外，再通过肾脏排泄加重钾的丢失。这也解释了为什么患者的钾越补越低。”随后，医师将补钾药物调整为枸椽酸钾。
“低钾血症的诊断思路很重要，每次遇到这样的病人，我们一定要在查电解质的时候一起查血气分析。”十多年前，蔡永强曾遇到过类似的案例，一位老人反复低钾血症很多年，为了查明原因，他特地去翻阅了文献，并对这类病例留了个心眼，所以这次才能一下子诊断出来。
钾是一种矿物质，也是人体不可或缺的一部分，人体之内的钾大部分在细胞之内，细胞外的仅有2%。它的作用是保持机体的正常渗透压及酸碱平衡、参与糖与蛋白代谢、保证神经肌肉的正常功能等。蔡永强表示，如果身体的钾含量过低，甚至还会出现生命危险，使心脏骤停。低钾血症可引起心血管、肌肉、神经、消化道以及内分泌等多系统功能的障碍。
为什么会发生低血钾？“原因有三大类。”蔡永强分析，一是吃进去的钾太少。一般饮食含钾都比较丰富，故只要正常进食，机体就不至于缺钾。而当某些疾病影响，如消化道梗阻、昏迷、手术后较长时间禁食等，患者未及时补钾或静脉内补钾不够，就容易导致缺钾或低钾血症。二是从体内流失的钾太多。如腹泻、呕吐、大量出汗、长期服用可使钾降低的药物、某些疾病的影响等。三是钾从细胞外向细胞内转移。一些特殊性疾病如：低钾性周期性麻痹、肾小管酸中毒、钡中毒等，也会造成低钾。