三讀五對打半勾

三讀五對是藥師及護理師[1]在發放藥物給病患，或是為住院病人給藥時，為避免給藥錯誤，因此建議執行的程序[2][3]，屬於一種減少人为错误的人工作業方式，可以避免因發放藥物錯誤而造成的醫療疏失，但無法避免醫師處方錯誤造成的問題。

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參考資料编辑
外部連結编辑

程序编辑

三讀五對中的「三讀」是指在以下情形，都要讀出藥品完整名稱，以免給藥失誤[4]：

拿藥時：由藥車（櫃）取藥袋（瓶）時。
給藥時：由藥袋（瓶）取出藥物時（護理師）。將藥品放入藥袋時（藥師）。
歸藥時：將藥袋（瓶）歸位時。

「五對」是指藥要給病人（或施打藥物時）時，需確認以下項目[4]：

病人資料（病人對）。
藥物內容（藥物對）。
服藥時間（時間對）。
藥物劑量（劑量對）。
給藥途徑（途徑對）。

因為有些藥物功能不同，但英文名稱相近（如安胎藥ANPO及墮胎藥APANO）或是部份字母相近（如对乙酰氨基酚acetaminophen及乙酰唑胺acetazolamide），若有失誤，就會有給藥或是調劑錯誤的情形，甚至會對病人產生嚴重的傷害，因此三讀五對是一種避免給藥錯誤的方式[5]。

不過三讀五對為人工作業，也和護理人力是否充裕有關，以台灣為例，一個護理師照顧的病患人數（護病比），是國際標準三倍以上，有報導認為此一情形下很難落實三讀五對[6]。杜奕鋒提出人工三讀五對的方式需搭配合理的護理人員-病人比例（護病比），若配合資訊化行動護理車及條碼給藥系統，可以協助給藥上的記錄及核對[7]。

衍生詞語编辑

在中國大陸也有類似的詞語「三讀七對」，和三讀五對相比，增加了比對住院編號及藥品濃度[8]。

台灣也有一些醫院是用「三讀八對」，和三讀五對相比，增加了比對藥品有效期限，確認給藥時機及給藥情境。

其他國家编辑

其他國家也有部份對應的詞語，如美國有給藥時的5 rights，指醫療人員有責任在正確時間（right time）將正確劑量（right dose）、正確給藥途徑（right route）的正確藥物（right drug）給正確的病人（right patient）[9]，對應三讀五對中的「五對」。也有其他人延伸提出6 rights、7 rights及9 rights[10]。

參考資料编辑

^ 三讀五對防用藥疏失──從給藥錯誤事件自我警惕 (PDF). [2016-09-07]. （原始内容存档 (PDF)于2015-10-10）.
^ 行政院衛生署診所安全作業參考指引 (PDF). 行政院衛生署. [2013-04-14]. （原始内容 (PDF)存档于2016-06-04）.
^ 打錯針事件獲救嬰兒須長期追蹤檢查 - 自由時報. Libertytimes.com.tw. 1997-02-26 [2016-05-10]. （原始内容存档于2013-04-15）.
^ 4.0 4.1 TVBS. 安胎ANPO、墮胎APANO 口頭醫囑拿錯藥. News.tvbs.com.tw. [2016-05-10]. （原始内容存档于2016-06-03）.
^ 用藥安全（二）嚴防調劑疏失給藥前三讀五對 - 中華民國藥師公會全國聯合會. Taiwan-pharma.org.tw. [2016-05-10]. （原始内容存档于2016-03-04）.
^ 作者：彭漣漪、林思宇攝影：張智傑. 遠見雜誌台灣醫療關鍵報告. Store.gvm.com.tw. [2016-05-10]. （原始内容存档于2016-05-12）.
^ 專欄作者. 避免「血汗醫院」應更重視資訊的發展. Ithome.com.tw. [2016-05-10]. （原始内容存档于2016-06-04）.
^ 奇美醫院護理部. 2013年兩岸四地護理學術發展論壇之蘇州海報發表知性饗宴. Chimei.org.tw. [2016-05-10]. （原始内容存档于2015-06-15）.
^ Watson, Debbie. The Five Rights of Medication Administration. Ihi.org. 2015-09-15 [2016-05-10]. （原始内容存档于2015-10-24）.
^ USA. The nine rights of medication administration: an overview. Ncbi.nlm.nih.gov. 2015-09-28 [2016-05-10]. （原始内容存档于2016-09-20）.

外部連結编辑

The 5 Rights of Medication Administration（英文）

護理照護能力，不只是知識與理論層面，還需要技術與及關懷等層面才能達到運用專業達到全人照護的專業。客觀臨床技能測驗OSCE藉由模擬臨床情境，突破傳統的生硬課堂授課方式及紙本無法評量學生真正技術能力的方式。第二次會議分兩天舉行，第一次為討論課程評量設計及標準病人的訓練方式(104/04/14)，第二次為再次確認課程評量(104/04/27)。第一次標準病人的訓練方式主要是依照第一次會議討論結果為主，先由PPT跟全部同學一起講解，再請同學示範。第二次主要是在根據上次標準病人結論再跟老師討論需改進方式。
討論結果範例如下

基本護理學實習(一)客觀結構式臨床考試教案-口服給藥
Objective Structured Clinical Examination (OSCE)-oral administration (A班)

課程名稱：基本護理學實習(一)
修課年級：二年級
課程單元：口服給藥
考試時間：15 分鐘
考生任務：
1. 確實並正確執行口服給藥法
2. 完成給藥紀錄單的紀錄
􀂃
Bed Side備物：
1. 治療盤內墊治療巾
2. 清潔彎盆
3. 藥盒包含醫囑單上之藥物
4. 乾洗手液
5. 備水、杯子
6. 藥匙、切藥器

情況題：
000 女士/先生，00歲女性/男性，病人因咳嗽嚴重、頭痛、呼吸音呈囉音入院。於入院時血壓有偏高情形，醫師給予開立降高血壓藥物於需要時使用。現在早上9點，今早8點所監測到的生命徵象為: 體溫36.5℃、脈搏78次/分鐘、呼吸16次/分鐘、血壓120/70 毫米汞柱。請依醫囑給予藥物。

標準病人
動作表情:個案臥床上，因夜眠差，需表現出閉眼休息狀。
生活型態及過去病史：平時無運動習慣，無抽菸、喝酒。有偏頭痛情形已經5.6年了，不定時吃止痛藥。沒有家族史。高血壓十年
護理系基本護理學實習(一) 客觀結構式臨床考試-口服給藥
學生姓名: 學號: 成績:

學生同意得分結果/簽名老師簽名:

※考試時間：15 分鐘
※考生任務：
1. 確實並正確執行口服給藥法
2. 完成給藥紀錄單的紀錄
※評量表說明:
0分表示：沒做或不正確；1(2)分表示：有做但不完整；2(4)分表示：有做且完全正確
單元目標評分標準說明得分標準病人
第一部分：核對醫囑(6) 完全做到部分做到未做到假病人須躺著
1. 將醫囑核對MAR單(內容須包括病人姓名、病歷號、出生年月日、醫囑日期時間、藥名、藥物劑量、給藥時間、給藥途徑）(需確實做出核對醫囑的動作，並唸出英文全文及中文) 4 2 0
2. 核對完畢於醫囑單上簽名、MAR單上日期書寫正確 2 1 0
第二部分：進行病人辨識(12)
關懷 1. 有禮貌的向個案打招呼(由老師或標準病人認定為有禮貌)，並自我介紹 2 1 0 閉眼休息，須待考生呼叫才可張眼並回答
：你好
進行病人辨識 2. 進行病人辨識並核對床頭卡及手圈
(病人辨識須至少包含姓名及出生年月日或病歷號等至少二項) 2 / 0 可說出
：姓名及出生年月日
3. 向病人解釋給藥目的及過程(請依情況題說明給藥目的) 2 1 0
批判性思考能力 4. 詢問並評估觀察病人現在狀況是否可服用藥物(需口頭說出評估內容，如：意識狀況、能否吞嚥、是否正在禁食中、胃抽吸、噁心感、持續嘔吐情形、有無進食、有無鼻胃管等至少三項以上) 4 2 0 已經吃過早餐，沒有噁心嘔吐的情形
批判性思考能力 5. 評估病人可服用藥物方式: 是否可吞錠劑、是否藥物需要磨粉 2 1 0 我不要磨粉or 我可以吞藥
第三部分：準備用物(4)
1. 工作前脫錶洗手（內科） 2 / 0
2. 用物準備: 治療盤內墊治療巾、2個藥杯、藥物、備水、杯子、藥匙、切藥器、彎盆 2 1 0
3. 攜帶用物至病人單位
第四部分：準備藥物(52)
1. 取藥物(1) 三讀五對成績 8 / 0
(1)進行一讀: 於藥盒取出藥袋時一讀(與MAR單進行核對) / / /
(2)進行二讀: 於藥袋中取出藥物前二讀 / / /
(3)檢查並口述藥物是否有潮溼、變質、變色及藥物使用有效期限是否有過期情形 2 1 0
(4)用藥匙取藥或將藥倒在藥匙，並放於小藥杯內 2 1 0
(5)取出正確劑量 2 1 0
(6)進行三讀:將藥袋放回藥盒時三讀 / / /
(7)於MAR單上打半勾 2 / 0
2. 取藥物(2) 三讀五對成績 8 / 0
(1)進行一讀: 於藥盒取出藥袋時一讀(與MAR單進行核對) / / /
(2)進行二讀: 於藥袋中取出藥物前二讀 / / /
(3)檢查並口述藥物是否有潮溼、變質、變色及藥物使用有效期限是否有過期情形 2 1 0
(4)用藥匙取藥或將藥倒在藥匙，並放於小藥杯內 2 1 0
(5)取出正確劑量 2 1 0
(6)進行三讀:將藥袋放回藥盒時三讀 / / /
(7)於MAR單上打半勾 2 / 0
3. 取液體藥物(3) 三讀五對成績 8 / 0
(1)進行一讀: 於藥盒取出藥袋時一讀(與MAR單進行核對) / / /
(2)進行二讀: 於藥袋中取出藥物前二讀 / / /
(3)檢查並口述藥物是否有潮溼、變質、變色及藥物使用有效期限是否有過期情形 2 1 0
(4）打開瓶蓋，將瓶蓋內面朝上平置於桌面 2 1 0
(5)一手持小藥杯(大拇指指於欲倒出液體量之刻度處)，另一手握液體藥瓶標籤處 2 1 0
(6)將藥水倒入小藥杯，以液體表面最低點為測量標準，倒出正確劑量，視線需與藥杯刻度平行(若視線未與藥杯刻度平行則視為劑量錯誤) 2 1 0
(7)取衛生紙擦拭瓶口，並蓋上瓶蓋(不可汙染瓶口) 2 1 0
(8)進行三讀:將藥袋放回藥盒時三讀 / / /
(9)於MAR單上打半勾 2 / 0
第五部分：執行給藥(16)
再次進行病人辨識 1. 再次進行病人辨識(詢問病人全名)並核對床頭卡及手圈(病人辨識須至少包含姓名及出生年月日或病歷號等二項) 2 / 0 可說出
：姓名及出生年月日
2. 向病人解釋各項藥物作用與重要副作用(至少一項副作用)（三項藥物皆要說明） 4 2 0 點頭或口述表知道
3. 向病人說明服用藥物注意事項及原因: 如服藥順序、服用藥水後30分鐘內勿飲水及服用抗高血壓藥物注意事項等 2 1 0 咳嗽藥水拒服，因覺咳嗽已改善
關懷 4. 協助病人坐起或側臥 2 / 0 不可自己坐起
關懷 5. 倒開水，協助病人服用藥物(需等病人服藥完畢，才可離開) 2 1 0
關懷 6. 評估病人服用藥物情形，並詢問病人用藥後對藥物的反應(口述30分鐘後，詢問病人症狀是否改善) 2 1 0 咳嗽症狀、頭痛已改善
7. 用藥完畢空藥杯收回或丟棄 2 1 0
第六部分：給藥後處理/紀錄(10)
1. 整理用物、恢復病人單位 2 1 0
2. 工作後洗手 2 / 0
3. 在MAR單上打全勾，並於時間點下方簽名(包括職稱及全名) 2 1 0
批判性思考能力 4. 於護理記錄單上的紀錄: 需確實說出以下內容-包括給藥之藥名、時間、劑量、途徑及病人用藥後反應（口述）(若因故未能給藥，需在MAR單之指定時間處註明，並說明原因) 4 2 0

注意事項：
1. 護理記錄內容需確實逐項說出給藥之藥名、時間、劑量、途徑及病人用藥後反應。
2. 請同時操作技術及口述過程，以免影響自身權益。
備註：
※ 進行三讀五對時，每一讀均須同時說出五對內容(包括藥名、時間、劑量、途徑、病人姓名)，否則視為未確實進行三讀五對；此外，核對過程中若有任何一項錯誤，視為未正確執行三讀五對，扣該項藥物三讀五對總成績(一個藥物6分)。
※ 給錯藥物或劑量錯誤，本次技術考成績0分。
※ 兩次洗手可選擇一次口述，另一次實際操作。