蜂窩性組織炎是大家都聽過的疾病,每個人多少都曾經得過程度不同的蜂窩性組織炎。會造成蜂窩性組織炎的可能很多,像是香港腳、帶狀皰疹、或是溼疹這些疾病,如果傷口照顧不佳,就有可能進一步發展成蜂窩性組織炎。但大家可能都有一個疑惑,有時候自己被蚊子咬之後紅腫得比較大、比較多天,醫生跟你說這是蜂窩性組織炎。但之前某某親戚整隻腳都腫起來差點要截肢,醫生也說那是蜂窩性組織炎。平平是蜂窩性組織炎,怎麼會差這麼多?新聞上常常提到「怎樣怎樣就會蜂窩性組織炎恐截肢」,到底這個疾病有多嚴重? 今天團隊醫師將回顧文獻,告訴大家關於蜂窩性組織炎你所必須知道的知識。希望大家在看完文章後,對這個疾病有正確的認知,可以正確地預防、治療,而不會過度恐慌。廢話不多說,我們就開始上課囉! 蜂窩性組織炎是什麼?為什麼會得蜂窩性組織炎?蜂窩性組織炎的定義其實很簡單:因為皮膚的正常屏障出現漏洞,導致細菌進入皮膚底下的組織,導致紅、腫、熱、痛的反應,偶爾會伴隨著水泡的產生,這樣就算是蜂窩性組織炎。 所以如果被蚊蟲咬傷後幾天,紅癢沒有消失,反而出現紅腫熱痛的反應,那就可能是蜂窩性組織炎。如果腳底沒穿鞋,不小心被髒東西割傷,接下來幾天後出現整隻腳都紅腫熱痛的反應,這樣也算是蜂窩性組織炎。 但一樣是蜂窩性組織炎,嚴重的程度可以差很多!輕者不用處理就會自己好,有些則需要使用口服或外用抗生素,嚴重一點的甚至可能會需要截肢甚至是危及生命!為什麼會有這麼大的差距呢?這主要跟感染的深度有關。因為蜂窩性組織炎感染的深度可以僅僅在皮膚的淺層,這時只會導致輕微的紅腫痛而已。但也可能感染到皮膚的深部組織甚至是筋膜層,導致壞死性筋膜炎( necrotizing fasciitis ),如果不緊急治療可能會面臨截肢的風險。更深的話還會感染到淋巴組織甚至是血管內,當細菌流竄全身時就是所謂的敗血症( Sepsis ),嚴重時會休克甚至死亡。 為什麼會得到蜂窩性組織炎要了解為什麼會得到蜂窩性組織炎,要先複習一下這個疾病的定義。如果皮膚正常的屏障不夠完整,導致外來的細菌進入,進而繁殖甚至是擴散,那就會得到蜂窩性組織炎了。因此這中間有三個關鍵:
發現紅、腫、熱、痛怎麼辦?直接就醫不必拖!如果你在身體任何區域發現紅、腫、熱、痛這樣的情形,就有可能是蜂窩性組織炎,建議應該就醫治療。主要是因為蜂窩性組織炎是個潛在可能產生嚴重併發症(截肢、敗血症)甚至是死亡風險的疾病,不可不慎。去看個醫生,即使診斷不是蜂窩性組織炎,至少可以讓自己避開嚴重的風險。 另外如果發現自己的症狀不只是紅腫熱痛,甚至伴隨著:
以上這兩種其中之一的話,建議你要立刻就醫,絕對不要拖!因為快速擴大的範圍代表感染已經在進展,甚至有壞死性筋膜炎的可能。發燒則代表可能有敗血症的風險。這種狀況如果不趕緊處置,當心小命不保! 得了蜂窩性組織炎怎麼辦?該如何診斷與治療?蜂窩性組織炎的診斷,通常只需要醫師進行病史詢問以及視診、觸診,就可以完成,並不一定需要進行細菌的培養。至於治療方式,主要還是要評估感染的深度以及嚴重程度。
要特別注意的是,蜂窩性組織炎是個會隨時變化的疾病。即使現在沒有化膿、沒有壞死,只使用口服抗生素,但仍有可能突然感染擴大(紅腫熱痛的範圍變大或發燒),這代表現在的口服抗生素治療是不夠的,這時就一定要趕緊再次就醫,不要輕忽喔! 蜂窩性組織炎如何預防與保養?蜂窩性組織炎要如何預防與保養呢?這個問題其實還是要扣回這個疾病的成因:開放性傷口或皮膚屏障不完整、外來的細菌、免疫力不足、血液循環不佳。只要避開這些問題,自然就不會得到蜂窩性組織炎。
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