換人工關節要休息多久？

关节手术后多久可以上班?全髋关节置换术后多久能下床?

[山东省立医院袁林]

髋关节置换手术是临床治疗髋关节损伤的常用方法，可以有效减轻患者的痛苦和不适感。

人工髋关节置换术是目前治疗髋关节损伤比较先进的一种方法，主要用于患者髋关节损伤比较严重，经过治疗不能恢复其该有功能的损伤的情况，常见的有股骨头骨折或坏死，这些都会严重影响患者到下肢的行走。而通过人工髋关节的置换，可以替换坏死的结构，帮助其慢慢恢复肢体功能。

进行置换手术前，必须对手术有足够的了解，掌握手术方法及术后各种相关问题。注意事项可以恢复关节功能，提高患者的生活质量。

有关髋关节置换手术的问题都有哪些?

1、髋关节置换手术究竟是怎么回事?

这种手术是通过开放性手术用人工髋关节材料代替受损的人类髋关节。由于髋关节是人体最大的负重关节，因此日常活动(如站立和行走)不能与髋关节分开。当患者髋关节结构出现病损，而无法自然修复和愈合并严重影响到行走时，可以使用人工髋关节置换术来替换患病的髋关节，以减轻患者的痛苦。

人工髋关节置换术是目前最成熟的人工关节手术，手术例数大、手术历史长、术后患者的关节功能恢复良好。【骨科医生袁林】

人工髋关节置换术的做法是：

1)先把患者髋臼侧的关节软骨去掉，暴露软骨下骨;

2)再把髋臼的臼杯装上去，即髋臼侧的杯装假体;

3)安装内衬;

4)处理股骨侧，把多余的结构去掉;

5)扩大髓腔，把股骨侧的假体插进股骨髓腔里;

6)安装人工关节假体并复位。

髋关节置换术是治疗以股骨头坏死为代表的髋关节疾病的有效手段，但进行了髋关节置换术并不代表就一劳永逸。要想在髋关节置换术以后充分恢复，并避免并发症的出现，患者需要做好一些注意的事项。【骨科医生袁林】

2、哪些髋关节疾病需要进行置换?

髋关节置换又分为半髋关节置换术和全髋关节置换术，两种手术方式适应的疾病不同。

半髋关节置换术，又叫做人工股骨头置换术，只需要置换人工股骨头，叫做半髋节置换，主要适用于老年性股骨颈骨折。

对于股骨头坏死、先天性髋关节发育不良等髋关节畸形、创伤、风湿等因素导致的严重髋关节炎等，这类患者常常存在股骨头和髋臼两部分的问题，严重影响生活质量，导致患者疼痛、活动受限，建议患者行全髋关节置换术。

髋关节置换术也并非万能。如果患者近期和当前髋关节存在感染或远隔部位的感染，是不能进行置换手术的。此外，与其他手术一样，内科情况不稳定、不适合上手术台的患者也是不能手术的。

3、置换手术需要多长时间?

操作时间通常约为30-40分钟。手术后，您需要住院一周以观察患者的生命体征。对于患有特殊疾病的患者或年龄较大的患者，可能需要延长手术时间和住院观察时间。

4、怎样选择一个好的人工髋关节?

当病人决定采用人工关节置换的治疗方法后，常常提到一个问题是：什么样的人工关节才是最好的人工关节?应该说，不同病人应选择不同的人工关节。【骨科医生袁林】

人工关节假体对其形态的设计、表面处理、材料选用、制造工艺以及包装都有十分严格的要求;同时也需要充分的临床实践来证实某一人工关节的效果。就目前情况而言，人工髋关节不论从假体本身而言还是从手术操作技术方面已经成为非常成熟的人工关节。人工髋关节已经广泛地应用于临床并取得了良好的临床效果。

选择人工髋关节假体与选择其它商品有着很大的不同，因为一旦人工髋关节假体被置入人体内就不便于随意“更换”，即使“更换”其代价也相当大，可以说不能只用金钱来衡量。所以如何选择一个好的人工关节应在专家的指导下做出慎重的选择。

5、置换手术后多久可以正常走路?

髋关节置换术后不单纯是身体的恢复，更需要预防并发症。大手术给病人体力带来很大消耗，病人很需要卧床恢复体力，但卧床太久会产生褥疮、肺炎、诱发心脏病。一旦出现这些并发症则严重影响整体的康复。另外，缺乏运动时肢体血流会减慢，血流缓慢的时候血管内的血液容易发生凝固，造成血管栓塞，堵塞血管的栓子如果脱落，顺着血液流到心脏进一步流到肺脏则会堵住肺脏的大血管，危及患者生命。所以手术后要早起下地运动，预防并发症的发生。

但由于伤口一般放有将伤口内的瘀血引流出来的管子，在引流管拔出之前不方便下地行走，所以手术当天一般只能在床上做被动的运动，如按摩下肢，这样可以促进下肢血流加快，预防血管的栓塞。手术后第一天就可以把引流管拔除，拔除引流管后就应该下地练习下地行走了。

年龄太大的病人，比如70岁以上的老人做了手术是不是可以酌情考虑晚几天下地呢?恰恰相反，年龄越大越容易出现手术后卧床并发症，就越应该早下地行走。

手术当天可以帮患者按摩下肢的肌肉和关节，术后第一天上午可以增加床上运动，让患者自己练习在床上屈伸下肢关节，主动抬高下肢，下午就可以练习下床站立，如果病人体力允许，除了站立之外还要增加逐渐练习行走。【骨科医生袁林】

术后第二天开始逐渐增加练习行走的次数和行走距离。

术后5-7天就要开始练习上下楼梯、登自行车等运动，增加运动的协调性。

术后两周，如果病人体力较好，在能站稳不摔倒的情况下可以逐渐放弃助行器练习行走。

术后三个月左右可以正常行走。一些肌肉力量较弱的患者在手术后需要根据个性化指导进行锻炼。

6、手术后患者能否恢复正常?

手术后，必须进行良好的康复训练和肌肉训练，以取代原有的髋关节功能，并能像正常人一样走路，站立和下蹲而不会影响病人的正常生活。

为了能尽快的恢复，有必要全面了解有关髋关节置换术的各种临床知识。手术后，对患者进行正确科学的护理，可以恢复关节的运动功能，减少并发症的发生。从饮食中摄入足够的钙有助于患者康复。[山东省立医院袁林]

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