小便的時候突然看到怎麼有點紅紅的,難道是血尿?該怎麼辦?泌尿科專科醫師蘇士銘表示,第一件事要先釐清,到底是不是真的血尿?有時候可能是前一天晚上吃了一點火龍果,食物中含有色素,小便出來就可能變成紅色的,這種情況只要做簡單的尿液檢驗就可以排除。 Show
血尿不會痛 當心惡性腫瘤!如果確定真的是血尿,常見的原因不外乎以下4種:第一個是尿路感染、第二個就是結石,還有一些病人是因為撞到、受到外傷造成的泌尿系統出血。
而第四個原因要特別小心,可能是泌尿系統的惡性腫瘤。蘇士銘提到,有些年紀大的病人視力不是很好,或是他以為自己沒有亂來,尿尿有血應該沒什麼關係;但腫瘤其實很容易造成血尿,而且是「無痛性」的血尿,特別容易被忽略,卻也特別危險。
示意圖/TVBS
尿路感染 口服抗生素可痊癒如果是尿路感染造成的血尿,一般會建議病人多喝水,並給口服抗生素,如果沒有發燒的話,原則上3到5天就會痊癒,血尿症狀也會消失。但如果是血尿又有合併蛋白尿的時候,則會更謹慎一點,看看腎臟是不是有什麼問題,甚至需要轉給腎臟科醫師做進一步檢查。 血尿分2類型 多是尿路結構異常所致衛福部臺中醫院泌尿科醫師簡宏祐指出,血尿是一個生活中蠻常見的症狀,從性質上可分為「肉眼可見的血尿」及顯微鏡下才能辨識的「顯微性血尿」;從症狀上則可區分為「有痛性血尿」及「無痛性血尿」。 血尿原因有很多種,通常是由於尿路結構異常所致,如腎盂腎炎、膀胱炎或泌尿道結核菌感染等泌尿道感染,都會造成不同程度的有痛性血尿。而當有尿路結石的時候,也可能會有血尿伴隨疼痛的情形發生,年長的男性患者也常因攝護腺肥大而出現血尿,還有如自體免疫與其他原因造成的腎絲球發炎性疾病,都是可能出現血尿的原因。 此外,有時候服用一些抗結核藥物或紅龍果、甜菜根及黑莓類食物,會出現紅色尿液,這屬於正常現象,不須懷疑是血尿而過度驚慌。 血尿原因多 泌尿道腫瘤危險因子有這些簡宏祐表示,除了發炎感染造成的血尿外,另一種血尿的常見原因就是泌尿道腫瘤,如攝護腺癌、腎細胞癌、膀胱癌及上泌尿道的泌尿上皮癌;由於癌症造成的血尿通常是無痛性,所以反而會讓人忽略它的存在。 泌尿道腫瘤如膀胱癌,簡宏祐說明,常見的危險因子有抽菸、飲用含砷地下水、血吸蟲感染、暴露在油漆、染料、重金屬或石化工廠等芳香胺環境中,以及曾接受過骨盆腔放射線治療與接受特定化療藥物等。 出現血尿盡快就醫 早發現、早治療簡宏祐強調,血尿雖然是常見主訴,但背後原因百百種,從只需定期追蹤的良性疾病,到足以致死的惡性腫瘤都有可能;建議若出現血尿時,可盡快到泌尿科或腎臟科門診做進一步檢查,以利及早診斷、及早治療,避免憾事發生。 血尿顧名思義,就是尿液中出現血液的意思,通常暗示著泌尿系統中的其中一段正在出血,或曾經有出血的現象。血尿和血便一樣,都是許多人曾經遇過,但發現時往往會不知如何是好的症狀。如果上網查詢血尿的相關資訊時,常會發現「發現血尿已是膀胱癌末期」這樣讓你心驚膽跳的標題。但事實上,與癌症有關的血尿,其實佔所有血尿的比例還不到 1 成 [8] ,多數的血尿,主要是其他的泌尿道疾病如:前列腺肥大、尿路結石、或膀胱炎和尿道炎…這類的問題所引發的。 血尿到底是怎麼產生的?經醫師診斷病因後,在生活中該如何調適及預防引發血尿的疾病?有關血尿,大家的疑問真的不少呢! MedPartner 團隊醫師將透過這篇文章,完整告訴大家所有關於血尿你該知道的事情。廢話不多說,我們開始上課囉! 血尿原因到底有哪些?要搞懂血尿是怎麼產生的之前,我們必須來了解尿液是如何生成的。簡單來說,尿液就是由泌尿系統排出的代謝廢物。 泌尿道一般可分為上泌尿道及下泌尿道。上泌尿道是由腎臟和輸尿管組成,而下泌尿道的器官則是膀胱和尿道。而整個泌尿系統最忙碌的器官,應該莫過於腎臟了。尿液基本上就是腎臟過濾出的水份以及代謝廢物,但除了製造尿液外,腎臟還肩負調節血壓、平衡血液中的酸鹼值和電解質…等工作,影響整個身體非常重大,所以腎臟一旦壞了,就得要洗腎,甚至是腎臟移植了。 當腎臟製造出尿液後,會經過輸尿管,被運送到膀胱暫時儲存。正常狀況下,當膀胱裡的尿液達到 200-400 毫升時,便會有想尿尿的感覺,最後尿液才會從尿道被排出。 看到這,你應該就可以理解從腎臟、輸尿管、膀胱,再一直到尿道,如果泌尿系統中的任何一個部分有出血,就可能出現血尿的症狀囉!但是出血總是會有原因的啊,到底有哪些原因呢?
介紹完上述各種血尿的原因後,其實在判斷血尿症狀時,年齡也是個重要考量。以 40 歲以上的年長族群來說,相對比較常見的是泌尿道感染、尿路結石、前列腺肥大及腫瘤 [4] 。而 40 歲以下的年輕族群則以泌尿道感染和尿路結石所產生的血尿較為普遍 [4] 。 所以如果是年輕人的血尿,一開始就往腫瘤的方向去擔心,其實通常會是虛驚一場,還是找醫師檢查比較實際喔!另外很多人看到尿液中有紅色,就會非常緊張,但其實除了真的泌尿道出血,還有以下的幾種情形。
血尿真的是血尿嗎?其實也不一定喔!在診間也不時會有民眾跑來很擔心地問,自己的尿看起來紅紅的,會不會是血尿?其實還有些狀況,會讓尿液看起來有血液,但其實不一定是泌尿道在出血喔!以下是幾種常見的情形:
如果要確定到底是不是血尿,最好的方式,還是請醫師協助判斷,或做必要的尿液檢查。另外也有些人的尿液是看起來沒有變紅,但實際上是有血的!這種狀況也必須透過檢查才能發現。但為什麼會有這種情形呢?這就要回到血尿的定義了。 血尿簡單的定義就是尿液中有紅血球,血尿在外觀上可細分巨觀血尿和顯微血尿。巨觀血尿就是從肉眼可以看得出來尿液中有血,只要將 1 毫升血液混入 1 公升尿液,就能在外觀上使尿液變成血尿。而顯微血尿則是沒辦法由肉眼觀察,從高倍顯微鏡發現尿液中有紅血球(每個視野能發現大於或等於 3 顆紅血球),所以顯微血尿很多時候會在健康檢查,或就醫檢查時,在尿液檢測的結果中發現。
血尿可能伴隨哪些症狀?分別要注意什麼問題?之前提到泌尿道感染、尿路結石、前列腺肥大及腫瘤為產生血尿的常見因素,以下分別說明這 4 種疾病常見的伴隨的症狀,希望大家發現血尿的時候可以不用過度緊張:
上面的幾個常見問題,多數是良性的,大家最擔心的應該是泌尿道的腫瘤,例如腎臟癌或膀胱癌。以下整理的相關腫瘤的高危險族群,希望這些朋友要多注意喔!
泌尿道腫瘤的危險族群
如果是這些族群的朋友發現血尿,就有需要特別注意,醫師會安排必要的檢查,不要過度擔心,但也不要輕忽風險喔! 血尿所伴隨的症狀會因不同的疾病而有所差異,但必須提醒大家的是,以上這些初步判斷的依據僅供參考,如果發現自己有血尿的情況,請務必預約門診就醫,由醫師檢查及判斷是什麼疾病所導致的血尿。雖然多數的血尿都是良性疾病,但還是要謹慎小心! 了解各種血尿的成因以及相關症狀後,你可能會想知道,如果自己的血尿已經被醫師確診是某種疾病導致的,在日常生活中,可以做什麼樣的調整及預防呢? 會這樣想很正常,因為確實有些血尿的原因可能跟自己的生活習慣有關。我們在下一段內容,會解說依照不同疾病,可以做出什麼對應措施。
血尿患者在生活中該如何調整、預防?血尿的原因經醫師確診之後,除了遵照醫囑治療外,在生活中也要知道如何做出相對應的調適及預防措施。如果真的是腫瘤,那需要的就是完整的治療。但如果是其他良性疾病,在日常生活中還是有些事情可以改變的喔!以下分別依泌尿道感染、尿路結石及前列腺肥大,這三種常見的疾病,分享一些預防方式給大家。
泌尿道感染的血尿該如何預防泌尿道感染的患者,常常會被發現有喝水過少、常憋尿、排尿次數少的壞習慣,如果你是比較容易有膀胱炎和尿道炎的風險,生活習慣的調適及預防措施是必不可少的:
尿路結石的血尿該如何預防尿路結石除了某些代謝疾病以外,通常跟日常的飲食習慣有關,所以要預防尿路結石的形成,我們可以嘗試:
前列腺肥大的血尿該如何預防前列腺肥大的患者在生活中主要是控制自己的尿量,較少頻尿的困擾,以下方式可以試著做調整:
看到這,相信你已經可以掌握多數關於血尿你需要知道的事了!血尿可以是由不同的泌尿道疾病所產生的,大家一旦發現自己有血尿時,請別急著擔心自己的泌尿道是不是有腫瘤,請讓專業的醫師幫你安排進一步的診斷就好。另外,泌尿道感染及尿路結石…這類良性疾病所引發的血尿,其實多少與自己的生活習慣有關,日常生活中好好預防,才不會讓疾病找上你喔。 |