Dextromethorphan樂滅咳\抑咳平藥物使用須知 Show 502:藥物衛教單張編號
作用 鎮咳、袪痰。 用法 請遵照醫師處方之用法及劑量服用,未經醫師同意,切勿自行增加藥量或服藥次數。 注意事項 用此藥物可能會有嗜睡情形,應小心開車及操作機械。 相關副作用 副作用並不常見,但還是可能發生。如:嗜眠、暈眩、腸胃不適、腹瀉、便秘、噁心、嘔吐等。 忘記服藥時之處置 若您是規律性的服用此藥,則請於忘記服藥時立即服藥。但若已接近下次服藥時間時,請直接服用下次之劑量即可,切勿一次或短期間服用兩次劑量。 藥品儲存處置
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中文名称:右美沙芬 中文别名:右甲吗喃 英文名称:dextromethorphan 英文别名:Delsym; Dextromethorfan [Czech]; d-Methorphan; Dextromorphan; Destrometerfano [DCIT]; CAS号:125-71-3 分子式:C18H25NO 分子量:271.39700 精确质量:271.19400 PSA:12.47000 LogP:3.32130 右美沙芬物化性质密度:1.11 g/cm3 沸点:394.9ºC at 760 mmHg 闪点:116.2ºC 折射率:1.585 蒸汽压:1.92E-06mmHg at 25°C [1] 右美沙芬毒理学数据急性毒性数据 小孩经口TDLo:16mg/kg 大鼠经口LD50:116mg/kg 大鼠静脉LD50:16286ug/kg 小鼠经口LD50:210mg/kg 小树皮肤LD50:112mg/kg 狗静脉LDLo:22 mg/kg 右美沙芬分子结构数据1、 摩尔折射率:81.76 2、 摩尔体积(m3/mol):243.8 3、 等张比容(90.2K):631.2 4、 表面张力(dyne/cm):44.9 5、 极化率(10-24cm3):32.41 右美沙芬计算化学数据1.疏水参数计算参考值(XlogP):无 2.氢键供体数量:0 3.氢键受体数量:2 4.可旋转化学键数量:1 5.互变异构体数量:无 6.拓扑分子极性表面积12.5 7.重原子数量:20 8.表面电荷:0 9.复杂度:370 10.同位素原子数量:0 11.确定原子立构中心数量:3 12.不确定原子立构中心数量:0 13.确定化学键立构中心数量:0 14.不确定化学键立构中心数量:0 15.共价键单元数量:1 [2] 右美沙芬分类名称一级分类:呼吸系统药物 二级分类:镇咳药物 三级分类:中枢性非麻醉性镇咳药 右美沙芬药品英文名Dextromethorphan 右美沙芬药品别名美沙芬、普西兰、溴化氢美沙酚、双红灵、石甲吗喃、右美啡烷、氢溴酸美沙芬、右甲吗喃、Coeylan、Methorate、Torfan、Romilan、Sisaal 右美沙芬药物剂型1.美可,糖浆剂:60ml、120ml,分别含氢溴酸右美沙芬90mg和180mg、伪麻黄碱6mg和12mg、氯苯那敏6mg和12mg、愈创甘油醚30mg和60mg;2.美酚伪麻片,片剂:含氢溴酸右美沙酚15mg、盐酸伪麻黄碱30mg、愈创甘油醚100mg;3.白加黑感冒片(美息伪麻片),片剂:日用片每片含对乙酰氨基酚325mg、盐酸伪麻黄碱30mg、氢溴酸右美沙芬15mg;夜用片每片除上述成分外,加入盐酸苯海拉明25mg;4.普西兰片,片剂:每片含氢溴酸右美沙芬15mg;5.丽珠刻乐,片剂:每片含氢溴酸右美沙芬15mg、盐酸伪麻黄碱30mg、愈创甘油醚100mg;6.健儿婴童咳水,糖浆剂:每瓶120ml,每5ml含氢溴酸右美沙芬4.5mg、氯苯那敏2mg、氯化铵30mg、枸橼酸6mg。 右美沙芬药理作用抑制延髓咳嗽中枢而产生镇咳作用。镇咳作用显著,与相同剂量的可待因大体相同或稍强,但无止痛作用。治疗剂量不会抑制呼吸,作用快且安全。 右美沙芬药动学口服给药后在胃肠道吸收完全,10~30min起效。口服10~20mg时,有效时间为5~6h,口服30mg时有效时间可长达8~12h,比相同剂量的可待因作用时间长,故能用于抑制夜间咳嗽以保证睡眠。药物在肝脏代谢,以原形药物或代谢物由尿液中排出,血浆半衰期为5h。 右美沙芬适应证各种原因如急性鼻咽炎(感冒)、上呼吸道感染、急慢性支气管炎、肺炎、肺结核、胸膜炎、心肌炎、肿瘤等引起的干咳或刺激性干咳。 右美沙芬禁忌证有精神病史者禁用。 右美沙芬注意事项1.黏痰多者慎用。2.孕妇慎用。 右美沙芬不良反应1.偶见轻度口干、头晕、嗳气、恶心、便秘等阿托品样作用。停药后上述反应可自行消失。2.过量可引起兴奋,精神错乱和呼吸抑制。国外报道,使用过量可用纳洛酮解救。 右美沙芬用法用量口服:每次30mg,每天3次。 右美沙芬药物相互作用与单胺氧化酶抑制剂并用时,可致高热、昏迷,甚至死亡。 右美沙芬药物评价国内报道,北京友谊医院对35例急、慢性支气管炎及胸膜病变以咳嗽为主要症状的患者应用本品治疗,口服给药,每次10mg,每天3次,连续1周。结果治疗后好转5例,显效28例,无效2例,有效率为94.4%;而对照组35例口服氯哌斯平(咳平),每次20mg,每天3次,有效率为77%。两组有差异(P小于0.05)。另一报道,对右美沙芬和喷托维林的镇咳作用进行比较,对300例患者的疗效观察有效率达95.3%,仅个别病例出现轻度不良反应(口干1例、头晕1例、胃部不适和恶心1例)。曾有报道,1例男性滥用右美沙芬的粉剂,每天2~3次吸入,长达2~3个月,在吸入该药后15min~2h,出现欣快感。但该患者停药后并无特别症状,仅有渴望此药的感觉。氢溴酸右美沙芬广泛应用于临床,有效率达70%左右,为无麻醉性镇咳药,且无镇痛作用,无成瘾性,而镇咳作用同可待因。对中、重度咳嗽镇咳效果显著强于咳平,无成瘾性,安全可靠,不良反应小,适用于各种原因引起的干咳。采用滴鼻剂治疗以干咳为主要表现的呼吸道疾病患者,显示出较好的临床疗效。对不同程度咳嗽的镇咳总有效率高。氢溴酸右美沙芬滴鼻剂的显著特点是镇咳的起效时间迅速,显著短于我们曾观察的复方右美沙芬颗粒剂的起效时间(25±22)h。氢溴酸右美沙芬的毒不良反应轻微,偶有头晕、头痛、困倦、便秘、食欲缺乏等反应。其咽喉局部的刺激性反应,患者一般均可耐受。 [3] 美药管局将评估右美沙芬安全性 2010年05月04日 由于担心感冒药成分右美沙芬的安全性,美国食品和药物管理局3日宣布,将召集外部专家对其利弊进行评估。 美国药管局当天发表声明说,美国不少青少年曾“嗑”过含有右美沙芬的感冒药,因为这一成分可以使他们产生迷幻感觉。美国毒品管制局已要求卫生与公众服务部对右美沙芬做出医学和科学评估。因此,隶属于卫生与公众服务部的美国药管局决定于2010年9月14日召开向公众开放的专家会议,评估右美沙芬的安全性。 美国境内销售的100多种非处方药中均含有右美沙芬。美国消费者保健产品协会认为,右美沙芬是一种安全、有效的成分。不过该组织呼吁进行立法,禁止向18岁以下人群销售含右美沙芬的产品。 右美沙芬有中枢镇咳作用,如果大剂量服用含有该成分的药物,可能对消费者产生大脑损伤、失去意识及心律不齐等副作用。美国曾发生过儿童服用含右美沙芬的胶囊而死亡的事件。 [4] 参考资料
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